Đau đầu cụm được đặc trưng bởi các cuộc tấn công đơn phương định kỳ của đau cường độ nặng nhất ở vùng thái dương và mắt, chủ yếu ảnh hưởng đến nam giới trẻ tuổi. Vì căn nguyên không giải thích được của đau đầu cụm, không có liệu pháp nhân quả. Tuy nhiên, nếu điều trị được bắt đầu sớm, đau đầu cụm có thể điều trị tốt bằng thuốc.
Đau đầu cụm là gì?
Đồ họa thông tin về nguyên nhân và triệu chứng của đau nửa đầu và đau đầu. Bấm vào hình ảnh để phóng to. Cụm đau đầu là thuật ngữ được sử dụng để mô tả một đau điều kiện có liên quan đến các cuộc tấn công nghiêm trọng của đau ở thái dương và mắt. Các cơn đau xảy ra thành từng cụm lên đến tám lần một ngày và có thể kéo dài từ 15 đến 180 phút nếu không được điều trị. Trong 80% trường hợp, các cơn đau định kỳ (đôi khi kéo dài hàng tuần đến hàng tháng) xen kẽ với những khoảng thời gian không có triệu chứng kéo dài hàng tháng đến hàng năm (từng đợt đau đầu). Ngược lại, 20% các trường hợp có biểu hiện đau đầu chùm mãn tính, được đặc trưng bởi các cơn đau kéo dài hơn một năm mà không thuyên giảm (thời gian không có triệu chứng ít nhất là bốn tuần).
Nguyên nhân
Nguyên nhân của đau đầu cụm vẫn chưa được hiểu rõ. Vì các cuộc tấn công xảy ra thường xuyên hơn vào mùa xuân và mùa thu (giai đoạn chuyển tiếp khí tượng), rối loạn nhịp sinh học được nghi ngờ là nguyên nhân có thể. Vì các cơn đau đầu theo cụm xảy ra thường xuyên hơn vào cùng một thời điểm trong ngày, rối loạn điều tiết trong não các khu vực điều chỉnh nhịp điệu ngủ-thức (vùng dưới đồi) Bị nghi ngờ. Ngoài ra, nguyên nhân di truyền gây ra chứng đau đầu cụm được giả định, mặc dù không có gen chịu trách nhiệm cho căn bệnh đã được xác định cho đến nay. Tuy nhiên, khả năng đau đầu cụm tăng lên rất nhiều (gấp 18 lần) nếu một người thân ở cấp độ một mắc chứng rối loạn này. Hơn nữa, các yếu tố kích hoạt cụ thể như rượu và nicotine sử dụng, ánh sáng chói hoặc nhấp nháy, độ cao, gắng sức và một số chất làm giãn mạch (histamine, nitrat) có thể gây ra các cơn đau đầu từng cơn.
Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu
Đau đầu cụm được đặc trưng bởi sự khởi đầu đột ngột của quá trình khoan hoặc cắt nghiêm trọng đau đầu. Bệnh nhân bị đâm đau sau mắt cảm giác đó giống như một con dao nóng đỏ vào mắt. Trong cơn đau đầu, chỉ một bên của cái đầu bị ảnh hưởng tại một thời điểm. Đồng thời đau đầu ở cả hai bên không bao giờ xảy ra. Tuy nhiên, trong một số trường hợp hiếm hoi, cơn đau đầu có thể chuyển đổi bên cái đầu trong một cuộc tấn công. Ngoài cơn đau đầu dữ dội, còn có chảy nước mắt, viêm kết mạc, sưng mí mắt, chảy nước mũi mũi, đổ mồ hôi nhiều ở mặt và trán, và hội chứng Horner ở bên mặt bị ảnh hưởng. Hội chứng Horner được đặc trưng bởi mí mắt, một hạn chế học sinh, và nhãn cầu bị lõm vào trong hốc mắt. Tình trạng bồn chồn cực độ trong cơn đau đầu từng cơn cũng là điển hình. Điều này áp dụng cho hơn 90 phần trăm những người bị ảnh hưởng. Sự bồn chồn này thể hiện ở việc liên tục đi đi lại lại cũng như đung đưa phần trên của cơ thể một cách thờ ơ. Các cuộc tấn công xảy ra đặc biệt vào mùa xuân hoặc mùa thu. Hơn nữa, đau đầu luôn bắt đầu vào cùng một thời điểm thường vào sáng sớm hoặc hai giờ sau khi chìm vào giấc ngủ. Tuy nhiên, khoảng thời gian giữa các cơn đau đầu thường khác nhau. Đôi khi có vài tuần hoặc vài tháng giữa các giai đoạn không có triệu chứng. Một cuộc tấn công có thể kéo dài từ 15 đến 180 phút. Nhiều bệnh nhân cũng bị trầm cảm do các cuộc tấn công nghiêm trọng.
Chẩn đoán và khóa học
Đau đầu cụm được chẩn đoán dựa trên các triệu chứng điển hình. Nếu, ngoài các cơn đau đặc trưng, đỏ mắt và mặt, hyperhidrosis (đổ mồ hôi nhiều), chảy nước mắt (tiết mũi), chảy nước mắt (chảy nước mắt), chảy nước mắt (học sinh thắt chặt), sụp mí mắt (rủ xuống trên mí mắt), phù nề mí mắt (sưng mí mắt), hoặc cử động không yên được ghi nhận trong các cuộc tấn công, đau đầu cụm có thể được giả định. Xét nghiệm nitroglycerine (phân biệt với đau nửa đầu hoặc sinh ba đau thần kinh) cũng như các thủ tục hình ảnh và thần kinh (loại trừ khối u là nguyên nhân gây ra khiếu nại) được sử dụng để xác nhận và Chẩn đoán phân biệt.Trong additiona bệnh tăng nhãn áp cơn, tương tự như đau đầu từng cơn, cần được loại trừ bằng cách khám mắt. Đau đầu cụm thường có một đợt tái phát mãn tính, trong đó các khoảng thời gian không có triệu chứng xen kẽ với các giai đoạn bị cơn đau chi phối thậm chí sau nhiều năm. Tuy nhiên, đau đầu cụm giảm dần theo tuổi về cường độ và tần suất cơn.
Các biến chứng
Đau đầu từng cụm khiến người bệnh cảm thấy đau đầu rất khó chịu. Thông thường, người bị đau đầu từng cơn không còn khả năng tập trung hoặc suy nghĩ rõ ràng. Cơn đau cũng có thể lan đến răng, tai và cổ, gây đau dữ dội ở những khu vực này. Do đau đầu từng cơn, công việc bình thường không thể thực hiện được nữa, khiến cuộc sống hàng ngày của bệnh nhân bị hạn chế nghiêm trọng bởi những cơn đau này. Điều này cũng có thể có ảnh hưởng tiêu cực đến các cuộc tiếp xúc xã hội, khi bệnh nhân rút lui hoặc tâm trạng hơi hung hăng phát triển ở người bị ảnh hưởng do đau đầu cụm. Thường có mồ hôi, buồn nôn và ói mửa trong những cơn đau đầu này. Do cơn đau dữ dội, thể chất cũng bồn chồn cho đến khi cuộc tấn công hoảng sợ có thể được kích hoạt. Đôi mắt trở nên đỏ và kích thích. Trong hầu hết các trường hợp, cơn đau đầu cụm tự biến mất trong vòng vài phút. Tuy nhiên, người bệnh không thể làm việc hoặc thực hiện bất kỳ hoạt động thể chất mạnh nào trong thời gian này. Bản thân việc điều trị thường được thực hiện với thuốc giảm đau hoặc bằng cách bổ sung có mục tiêu ôxy. Nếu cơn đau chỉ là tạm thời, không có biến chứng gì thêm. Tuy nhiên, thường có một nguyên nhân khác gây ra đau đầu cụm, vì vậy điều này có thể dẫn đến các biến chứng khó lường và các triệu chứng khác.
Khi nào bạn nên đi khám bác sĩ?
Nhức đầu kéo dài vài ngày hoặc dữ dội luôn phải được bác sĩ đánh giá. Bạn cũng nên đến gặp bác sĩ nếu cơn đau lan rộng hoặc xuất hiện các triệu chứng khác. Nhức đầu cụm có thể gây suy giảm các phương thức cảm giác khác. Thị lực hoặc thính giác thường bị suy giảm. Bác sĩ nên được tư vấn để xác định nguyên nhân chính xác. Nếu cơn đau một bên dẫn đến giảm hiệu suất hoặc hạn chế trong việc hoàn thành các công việc hàng ngày, bạn nên tham khảo ý kiến bác sĩ. Luôn luôn phải hỏi ý kiến bác sĩ trước khi dùng thuốc giảm đau. Nếu bị rối loạn giấc ngủ lặp đi lặp lại, sốt hoặc các vấn đề về sự chú ý, một bác sĩ nên được tư vấn. Nếu cơn đau đầu gây ra một tư thế xấu của cái đầu, căng cơ hoặc cứng cơ trong cổ, vai cũng như vùng lưng có thể được kích hoạt. Để ngăn hệ thống xương và cơ không bị bệnh, các khiếu nại cần được làm rõ và điều trị về mặt y tế. Nếu cơn đau đầu dẫn đến giảm lượng thức ăn, bạn phải hỏi ý kiến bác sĩ nếu có giảm cân không mong muốn hoặc cảm giác khô bên trong. Ngoài ra, cần phải đến gặp bác sĩ nếu các vấn đề tâm lý hoặc cảm xúc phát triển và người bị ảnh hưởng thấy những căng thẳng rất đáng lo ngại và suy nhược.
Điều trị và trị liệu
Điều trị đối với đau đầu cụm nhằm mục đích đầu tiên là giảm đau trong các đợt tấn công (liệu pháp cấp tính) và thứ hai để ngăn chặn các đợt tấn công tiếp theo (liệu pháp dự phòng hoặc liệu pháp ngắt quãng). Mặc dù thuốc giảm đau thông thường không giúp đỡ hoặc không đủ giúp đỡ trong cơn đau đầu cấp tính, hít phải của 100 phần trăm ôxy thường giảm đau sau vài phút. Trong vài trường hợp, sumatriptan (tự tiêm dưới da) hoặc zolmitriptan (thuốc xịt mũi) được sử dụng để điều trị các cơn đau đầu cấp tính. Hai hoạt chất này, thuộc nhóm triptan, ngăn chặn nhận thức cơn đau và ngăn chặn việc giải phóng các chuỗi thần kinh trung gian gây đau. Ngoài Verapamil, lithium, glucocorticoid hoặc methysergide cũng được sử dụng dự phòng trong khoảng thời gian không đau trong đau đầu từng cơn (khoảng điều trị). Trong đau đầu cụm mãn tính, Verapamil or lithium được sử dụng như một phần của liệu pháp dài hạn. Một phương pháp mới hơn là cái gọi là sâu não kích thích bởi một bộ não máy tạo nhịp timThủ tục này, được gọi là điều hòa thần kinh, bao gồm phẫu thuật chèn các điện cực vào vùng dưới đồi của người bị ảnh hưởng, điều này làm thay đổi các tín hiệu thần kinh trong khu vực này của não bằng các kích thích điện thích hợp. Tuy nhiên, phương pháp đầy hứa hẹn này vẫn chưa có kết quả lâu dài, chỉ được sử dụng khi điều trị bằng thuốc không hiệu quả hoặc đối với chứng đau đầu chùm mãn tính với một đợt rất nặng.
Triển vọng và tiên lượng
Diễn biến bệnh của đau đầu từng cơn là mãn tính-tái phát và được phân biệt thành một đợt mãn tính và từng đợt. Giữa các đợt đau, hoàn toàn không có các triệu chứng. Khoảng 80% bệnh nhân có một đợt cấp. Trong một số trường hợp có sự chuyển đổi từ nhiều tập sang rời rạc. Số lượng bệnh nhân bị ảnh hưởng tăng lên đáng kể vào mùa xuân và mùa thu. Những người bị ảnh hưởng luôn báo cáo vào những thời điểm giống nhau trong ngày khi họ phải chịu đựng những cơn đau dữ dội. Chúng thường xảy ra vào buổi sáng hoặc ngay sau khi chìm vào giấc ngủ. Ngoài các đặc điểm tái phát của đau đầu từng cơn, có thể có những khoảng dừng dài giữa các cơn đau theo từng đợt. Thông thường bệnh nhân không có triệu chứng trong nhiều năm cho đến khi một đợt nhức đầu cụm mới xảy ra sau đó. Đau đầu từng cơn kéo dài trong vài tuần hoặc vài tháng cho đến khi biến mất hoàn toàn. Trong một giai đoạn mãn tính của bệnh, các cơn đau kéo dài hơn một năm cho đến khi có một khoảng thời gian khỏi các triệu chứng. Ở đây, khoảng thời gian cho đến khi lần xuất hiện tiếp theo được giới hạn trong một vài tuần. Có thể chữa trị tự phát vĩnh viễn cơn đau đầu cụm bất cứ lúc nào trong cả hai liệu trình. Trong thời gian đau, thuốc được sử dụng để giảm bớt sự khó chịu. Nếu trình kích hoạt riêng lẻ được biết, bản thân điều này có thể tránh được.
Phòng chống
Bởi vì nguyên nhân của đau cụm không rõ ràng, không có cách phòng ngừa các biện pháp hiện hữu. Tuy nhiên, các yếu tố kích hoạt như histamine- và các chất chứa tyramine (có trong rượu, các loại hạt, phô mai, sôcôla, cà chua, trái cây họ cam quýt, và các loại khác) cũng như ánh sáng sáng hoặc nhấp nháy, không khí trên cao, và nicotine nên tránh tiêu thụ để ngăn chặn cơn đau đầu từng cụm.
Theo dõi
Trong và sau liệu pháp được giám sát về mặt y tế, các biện pháp nên được thực hiện tại nhà để giảm thiểu các triệu chứng đau đầu cụm. Dùng các chất bổ sung dinh dưỡng cụ thể được khuyến khích:
Các cá nhân bị ảnh hưởng thường thiếu magiê. Đang lấy magiê bổ sung có thể giảm thiểu tần suất của cụm nhức đầu. Vitamin B2 có thể làm giảm mức độ nghiêm trọng và tần suất của các cuộc tấn công. Giảm nhẹ hoàn toàn từ các phương pháp điều trị thông thường có thể được cải thiện bằng cách dùng melatonin. Nên điều chỉnh lối sống tùy theo bệnh. Vì vậy, các bài tập thể dục thích hợp được khuyến khích. Tập thể dục thường xuyên sẽ kích thích máu lưu thông và giảm căng thẳng. Yoga lớp học và thiền định cũng có thể đóng vai trò của họ trong việc cứu trợ. Bài tập thở đảm bảo cung cấp đủ ôxy có thể làm giảm mức độ nghiêm trọng của một cuộc tấn công và giảm thời gian của nó. Những người khác biệt cũng nên đảm bảo rằng thói quen ngủ được duy trì và họ đi ngủ đúng giờ. Gừng trà hoạt động trên các thụ thể vanilloid và làm giảm ói mửa. Nó giúp giảm bớt các cuộc tấn công. Nên uống từ một đến hai cốc mỗi ngày. Cũng nên tránh các chất gây nghiện như rượu, thuốc lá or ma tuý của bất kỳ loại nào. Điều này đặc biệt đúng trong một cuộc tấn công. Các chất nói trên làm trầm trọng thêm các triệu chứng của cụm nhức đầu.
Đây là những gì bạn có thể tự làm
Đau đầu từng cụm chỉ có thể được chữa khỏi hoàn toàn trong một số ít trường hợp. Tuy nhiên, có một số chiến lược có thể giúp quản lý điều kiện. Vì các cơn đau đầu thường được kích hoạt bởi những cái gọi là tác nhân kích thích, nên ngay từ đầu chúng tôi khuyến nghị một cách tiếp cận thận trọng đối với các triệu chứng. Đau đầu có xảy ra sau khi uống rượu không? Hoặc các triệu chứng xảy ra sau khi dùng thuốc, ăn kiêng bổ sung hoặc một số loại thực phẩm? Những người bị ảnh hưởng nên trả lời những câu hỏi này với sự trợ giúp của nhật ký bệnh tật. Các biện pháp phòng ngừa thích hợp sau đó có thể được thực hiện để ngăn chặn các cuộc tấn công tiếp theo hoặc ít nhất là làm giảm bớt các triệu chứng. Nếu cơn đau đầu không giảm mặc dù tất cả các các biện pháp thực hiện, lời khuyên điều trị là bắt buộc. Các cơn cấp tính kèm theo có thể được giảm bớt bằng thể thao, thiền định or đào tạo tự sinh. Không thay đổi giám sát các yếu tố kích hoạt và các biện pháp đối phó hiệu quả ít nhất có thể làm giảm các triệu chứng về lâu dài. Tuy nhiên, đôi khi, đau đầu cụm có thể thuyên giảm bằng các loại thuốc đơn giản, vì vậy người bệnh nên tham khảo ý kiến bác sĩ trong mọi trường hợp.
