Ngất và Thu gọn: Hay cái gì khác? Chẩn đoán phân biệt

Tim - ảnh hưởng đến tim - nguyên nhân

Tim mạch (I00-I99).

  • Co giật Adams-Stokes - ngất (mất ý thức trong thời gian ngắn) do mất tâm thu ngắn (ngừng hoạt động điện và cơ học của tim trong hơn 2 giây) do ngừng nút xoang, khối SA hoặc khối AV [bệnh nhân trông như chết và mặt đỏ bừng khi phục hồi] (thông tin về khóa học nên được lấy thông qua một người quan sát / ai đó có mặt)
  • Hội chứng loạn nhịp tim
    • Hội chứng QT dài - thuộc nhóm bệnh kênh ion (channelopathies); tim bệnh có khoảng QT kéo dài về mặt bệnh lý trong điện tâm đồ (Điện tâm đồ); bệnh bẩm sinh (di truyền) hoặc mắc phải, sau đó thường là do phản ứng có hại của thuốc (xem bên dưới “Rối loạn nhịp tim gây ra bởi thuốc“); có thể dẫn đến đột tử do tim (PHT) trong trường hợp khác tim-người khỏe mạnh.
    • Hội chứng Brugada - được cho là do "bệnh cơ tim bẩm sinh nguyên phát" và ở đó được gọi là bệnh kênh ion; trong 20% ​​trường hợp bệnh là đột biến điểm trội trên NST thường của SCN5 gen lý luận; Đặc trưng là sự xuất hiện của ngất (mất ý thức trong thời gian ngắn) và ngừng tim, lần đầu tiên xảy ra do rối loạn nhịp tim chẳng hạn như đa hình nhịp tim nhanh thất or rung tâm thất; bệnh nhân mắc bệnh này dường như hoàn toàn tim khỏe mạnh, nhưng đã có thể bị đột tử do tim (PHT) ở tuổi vị thành niên và đầu tuổi trưởng thành.
    • Tâm thất phải loạn nhịp Bệnh cơ tim (ARVC; ARVCM; từ đồng nghĩa: Bệnh cơ tim loạn sản thất phải loạn nhịp; ARVD; ARVC) - lắng đọng mô liên kết và mô mỡ trong mô cơ của tâm thất phải (buồng tim).
  • Các khuyết tật van tim (vitias) chẳng hạn như hẹp động mạch chủ, van hai lá hẹp hoặc hẹp phổi.
  • Rối loạn nhịp tim - cả rối loạn nhịp tim chậm (chậm) và nhịp tim nhanh (nhanh) (ví dụ, nhịp nhanh thất!)
    • Rối loạn nhịp tim chậm: Hội chứng nút xoang (rối loạn nhịp tim do rối loạn chức năng của Nút xoang và dẫn truyền kích thích ở mức tâm nhĩ); Khối AV Độ II và độ III.
    • Rối loạn nhịp tim nhanh: Nhịp tim nhanh trên thất; nhịp tim nhanh thất /rung tâm thất (ví dụ, sau nhồi máu cơ tim, các bệnh về kênh ion như hội chứng Brugada hoặc hội chứng QT dài [hội chứng Romano-Ward]).
  • Thân não thiếu máu cục bộ - giảm máu chảy đến brainstem.
  • Phì đại tắc nghẽn Bệnh cơ tim (HOCM) - bệnh cơ tim có thể liên quan đến các triệu chứng và biến chứng sau: Khó thở (khó thở), đau thắt ngực ( "ngực chặt chẽ ”; sự khởi đầu đột ngột của đau ở vùng tim), rối loạn nhịp tim, ngất (mất ý thức trong thời gian ngắn) và đột tử do tim (PHT).
  • Hội chứng xoang động mạch cảnh (hội chứng xoang động mạch cảnh; từ đồng nghĩa: hội chứng xoang động mạch cảnh quá mẫn cảm (HCSS), hội chứng xoang động mạch cảnh quá mẫn cảm) - phản xạ xoang động mạch cảnh hiếu động, nguyên nhân gây ra nhịp tim chậm dẫn đến không tâm thu ngắn hạn (ngừng hoàn toàn hoạt động điện và cơ học của tim trong hơn 2 giây; trong hội chứng xoang động mạch cảnh: 6 giây hoặc giảm huyết áp ít nhất 50 mmHg tâm thu) / ngừng tuần hoàn cấp với các triệu chứng ngất; Quá mẫn xoang động mạch cảnh có thể được phát hiện ở 20% tổng số bệnh nhân trên 60 tuổi, nhưng dưới 1% có hội chứng xoang động mạch cảnh có thể phát hiện được
  • Thuyên tắc phổi (LE; tắc mạch phổi do huyết khối (cục máu đông), thường do huyết khối tĩnh mạch)
    • 1.4% bệnh nhân bị ngất; 0.9% xảy ra trong 2 năm theo dõi tiếp theo
    • LE chịu trách nhiệm cho một trong sáu cơn ngất nghiêm trọng
    • Tỷ lệ (tỷ lệ mắc bệnh) đối với LE ở những bệnh nhân đến khoa cấp cứu để đánh giá ngất là dưới 1%.
  • Nhồi máu cơ tim (đau tim), im lặng.
  • Hạ huyết áp thế đứng (OH): giảm máu áp lực khi đứng do không đủ co mạch ngoại vi (co mạch).
  • Chèn ép màng ngoài tim (chèn ép màng ngoài tim) - chèn ép tim bởi chất lỏng như máu trong ngoại tâm mạc.
  • Tăng huyết áp động mạch phổi (tăng huyết áp động mạch phổi).
  • Xuất huyết dưới nhện (SAB; xuất huyết giữa màng não tủy sống và màng não mềm; tỷ lệ mắc: 1-3%); triệu chứng: tiến hành theo “quy tắc Ottawa đối với xuất huyết dưới nhện”:
    • Tuổi ≥ 40 tuổi
    • Meningismus (triệu chứng đau đớn cổ cứng trong kích thích và bệnh của màng não).
    • Ngất (mất ý thức trong thời gian ngắn) hoặc suy giảm ý thức (buồn ngủ, giả vờ và hôn mê).
    • Khởi phát chứng đau đầu (đau đầu) trong quá trình hoạt động thể chất.
    • Thunderclap đau đầu/ đau đầu hủy diệt (khoảng 50% trường hợp).
    • Hạn chế vận động của cột sống cổ (Cột sống cổ).
  • Huyết khối tĩnh mạch (VTE) 1.4%.
  • Thiếu máu cục bộ não - giảm lưu lượng máu đến não.

Neurogenic - ảnh hưởng đến hệ thống thần kinh - nguyên nhân

Psyche - Hệ thần kinh (F00-F99; G00-G99).

  • Cơ bản đau nửa đầu - dạng đau nửa đầu.
  • Chứng động kinh
  • Tăng thông khí - tăng thở vượt quá những gì được yêu cầu.
  • Thần kinh loạn
  • Chứng ngủ rũ - thuộc nhóm chứng mất ngủ (nghiện giấc ngủ).
  • Ngất do thần kinh, ví dụ, do đau, sự lo ngại, căng thẳng [ở đây, ngất do thần kinh tim, hạ huyết áp thế đứng và tư thế nhịp tim nhanh hội chứng (gần đây đã được phân biệt] Hội chứng nhịp tim nhanh tư thế (POTS) ((lat.) tư thế = ảnh hưởng đến tư thế của cơ thể; từ đồng nghĩa: tư thế đứng nhịp tim nhanh hội chứng hoặc không dung nạp thế đứng) - dạng đặc biệt của rối loạn điều hòa tư thế đứng trong đó không giảm huyết áp khi thay đổi vị trí thẳng đứng; tăng lên nhịp tim ít nhất 30 nhịp / phút trong vòng 10 phút kể từ khi đứng thẳng hoặc ít nhất 120 nhịp / phút tuyệt đối và không bị tụt huyết áp bệnh lý (tâm thu không quá 20 mmHg và tâm trương không quá 10 mmHg); Tỷ lệ mắc bệnh: Phụ nữ (80% trường hợp), đặc biệt. phụ nữ trẻ hơn; từ 15 đến 50 tuổi; phục hồi tự phát ở khoảng 50% bệnh nhân trong vòng một năm.
  • Ngất tư thế đứng, ví dụ, do các loại thuốc như thuốc hạ huyết áp (thuốc hạ huyết áp), giảm thể tích máu hoặc suy giảm tình trạng thể chất
  • Ngất tâm lý (loại trừ là khuyến cáo IIb-can).
  • Hội chứng ngưng thở khi ngủ (chấm dứt thở trong lúc ngủ).
  • Tấn công thiếu máu não thoáng qua (TIA) - rối loạn tuần hoàn đột ngột của não, dẫn đến rối loạn thần kinh tự thoái lui trong vòng 24 giờ.

Các triệu chứng và các phát hiện bất thường trong phòng thí nghiệm và lâm sàng không được phân loại ở nơi khác (R00-R99).

  • Phản ứng Vasovagal (ngất xỉu) - ngất được kích hoạt bởi sự kích thích của phế vị, thuộc thể tự trị hệ thần kinh.

Xa hơn

  • Ngất phản xạ, chủ yếu do đại tiện (đi cầu), ho, micturition (đi tiểu): giảm nhẹ và ngất do ho.
  • Các tình huống rủi ro như đứng trong môi trường ấm áp, tắm nước nóng; trong quá trình ăn uống; khi quay cái đầu hoặc áp lực lên xoang động mạch cảnh; sau khi gắng sức → hạ huyết áp thế đứng thần kinh / hạ huyết áp thế đứng.
  • Đau dữ dội

Trao đổi chất - ảnh hưởng đến quá trình trao đổi chất - nguyên nhân

Máu, cơ quan tạo máu - hệ thống miễn dịch (Đ50-D90).

  • Thiếu máu (thiếu máu)

Các bệnh nội tiết, dinh dưỡng và chuyển hóa (E00-E90).

  • Mất nước (thiếu chất lỏng).
  • Tăng thông khí (thở nhanh và sâu quá mức) kèm theo tình trạng giảm COXNUMX (mức độ carbon dioxide trong máu quá thấp)
  • Hạ đường huyết (hạ đường huyết).
  • Thiếu oxy (thiếu oxy)

Thương tích, ngộ độc và các hậu quả khác do nguyên nhân bên ngoài (S00-T98).

  • Say rượu

Nguyên nhân khác

Nguyên nhân tiểu sử

  • Tuổi: tăng theo tuổi

Neoplasms - bệnh khối u (C00-D48)

  • Myxoma tâm nhĩ - khối u lành tính trong tâm nhĩ của tim.

Psyche - hệ thần kinh (F00-F99; G00-G99)

  • Cơn lo âu
  • Co giật động kinh
  • Rối loạn ý thức do tâm lý (trong trường hợp này là chứng liệt giả do tâm lý: tần suất xuất hiện cao với xu hướng thương tích thấp; một số có sự trật khớp bất thường trong cơn hoặc nhắm mắt)

Thương tích, ngộ độc và các hậu quả khác do nguyên nhân bên ngoài (S00-T98)

  • Chấn thương sọ não (TBI).
  • Rơi (trong trường hợp này: tấn công ngã do tiền điện tử, điều này xảy ra mà không có rối loạn ý thức; nguyên nhân không rõ ràng)

Thuốc

* nội dung. trong hạ huyết áp thế đứng thần kinh / hạ huyết áp thế đứng.

Xa hơn

  • Chảy máu trong
  • Nhiễm độc (ngộ độc) với rượu và khác thuốc.
  • Ngất sau ăn - ngất xảy ra sau khi ăn.
  • Các cuộc tấn công rơi mà không mất ý thức ("các cuộc tấn công rơi").
  • Vasovagal ngất vì người ngủ dậy quá nhanh.