Bệnh tiểu đường loại 2: Phòng ngừa

Để ngăn chặn loại 2 bệnh tiểu đường mellitus, phải chú ý giảm cá thể Các yếu tố rủi ro. Các yếu tố rủi ro hành vi

  • Chế độ ăn uống
    • Ăn quá nhiều mãn tính
      • Lượng calo cao
      • Chế độ ăn nhiều chất béo (chất béo bão hòa)
        • Tỷ lệ axit béo bão hòa cao
      • Ăn nhiều carbohydrates, đặc biệt là mono- và disacarit (monosaccharid và disaccharides) do tiêu thụ quá nhiều đồ ngọt và đồ uống ngọt: mỗi khẩu phần nước ngọt (trung bình nghiên cứu là 336 ml) mỗi ngày, nguy cơ phát triển bệnh tiểu đường tăng 21%, mỗi lần uống với chất làm ngọt nhân tạo (ví dụ: người ta nghi ngờ rằng chất làm ngọt kích hoạt tăng insulin máu (a điều kiện trong đó tập trung của hormone insulin trong máu tăng trên mức bình thường), do đó làm tăng cảm giác đói và ngăn chặn quá trình phân giải lipid (đốt cháy chất béo).
    • Lượng cholesterol cao
    • Ăn quá nhiều thịt đỏ, tức là thịt cơ của thịt lợn, thịt bò, thịt cừu, thịt bê, thịt cừu, ngựa, cừu, dê; Rủi ro gấp 1.48 lần.
    • Tiêu thụ quá nhiều thịt đã qua chế biến
    • Ăn thịt nướng (thịt đỏ, thịt gà) hoặc cá, tức là chế biến trên ngọn lửa trần và / hoặc ở nhiệt độ cao → thơm dị vòng amin (HAAs), hydrocacbon thơm đa vòng (PAH), nitrosamine và sản phẩm cuối glycation nâng cao (AGEs).
    • Thừa axit hóa thực phẩm
    • Tỷ lệ axit béo không bão hòa đơn quá thấp
    • Tỷ lệ axit béo không bão hòa đa quá thấp
    • Tỷ lệ carbohydrate phức tạp quá thấp
    • Ít chất xơ chế độ ăn uống - Ngay cả một lượng nhỏ chất xơ từ ngũ cốc nguyên hạt trong chế độ ăn uống cũng làm giảm nguy cơ phát triển loại 2 bệnh tiểu đường. Người ta tin rằng chất xơ không hòa tan từ ngũ cốc gây ra những thay đổi trong thành ruột dẫn tăng lên insulin nhạy cảm. Mặt khác, chất xơ hòa tan không có tác dụng ngăn ngừa.
    • Từ bỏ bữa sáng - rủi ro cao nhất (+ 55%) khi được miễn trong 4-5 ngày mỗi tuần.
    • Thiếu vi chất dinh dưỡng (các chất quan trọng) - xem phòng ngừa bằng vi chất dinh dưỡng.
  • Tiêu thụ chất kích thích
  • Hoạt động thể chất
    • Ít hoạt động thể chất - Ngay cả khi mắc bệnh tiểu đường từ trước, hoạt động thể chất thường xuyên có thể làm giảm nguy cơ mắc các bệnh thứ phát như bệnh tim mạch và cũng làm giảm tỷ lệ tử vong (tử vong) nói chung.
    • Ngồi trong thời gian dài (> 7.5 giờ một ngày) - Điều này làm tăng nguy cơ tương đối phát triển loại 2 đái tháo đường bằng 112%.
  • Tình hình tâm lý - xã hội
    • Trải nghiệm thời thơ ấu đau thương: đặc biệt là ở những người có bốn yếu tố căng thẳng trở lên, từ lạm dụng đến bỏ bê, kết hợp với nhau
    • Khối lượng công việc cao (căng thẳng trong công việc) và đồng thời khả năng kiểm soát thấp đối với các hoạt động được thực hiện; Nguy cơ mắc bệnh đái tháo đường týp 45 cao hơn 2% so với những người có mức độ căng thẳng trong công việc
    • Làm việc theo ca với ca trực đêm: nguy cơ mắc bệnh tiểu đường tương quan đáng kể với số năm làm ca đêm: từ 11 đến 28 năm là 46%, XNUMX-XNUMX năm là XNUMX% và từ XNUMX năm trở lên là XNUMX%
  • Thời lượng ngủ
    • Trẻ em (9-10 tuổi): thời gian ngủ trung bình 10.5 giờ (8-12 giờ); mục tiêu là 10-11 giờ; thời gian ngủ cho thấy mối tương quan nghịch với chỉ số HOMA và ăn chay glucose (nhịn ăn máu glucose); mỗi giờ ngủ tăng lên đã cải thiện chỉ số HOMA 2.9 phần trăm (khoảng tin cậy 95 phần trăm 1.2 đến 4.4 phần trăm)
    • Người lớn: ngủ thiếu thốn (<4.5 giờ ngủ; thiếu ngủ tạo ra cảm giác đói, giảm hành vi tập thể dục tự phát và kháng insulin)
    • Ngủ quá ít (<6 giờ) không chỉ làm giảm sự trao đổi chất của insulin, mà còn của leptin - một loại hormone gây no - cũng làm tăng nguy cơ phát triển đái tháo đường.
    • Thời gian ngủ kéo dài: tăng ≥ 2 giờ ngủ mỗi đêm so với thời gian ngủ duy trì ở 7 giờ có liên quan đến tăng nguy cơ phát triển loại 2 đái tháo đường (“Tỷ lệ chênh lệch” = 1.65 [KTC 95% (khoảng tin cậy 95%) 1.15; 2.37]).
  • Xem tivi và đi kèm với việc tăng lượng thức ăn (năng lượng cao mật độ đồ ăn nhẹ và đồ uống) và không hoạt động thể chất.
  • Thừa cân (BMI ≥ 25; béo phì).
    • Có một mối liên hệ chặt chẽ giữa béo phì và bệnh đái tháo đường týp 2, vì vậy có thể nói béo phì là yếu tố biểu hiện quan trọng nhất của bệnh đái tháo đường týp 2. Khoảng 80-85% bệnh nhân tiểu đường loại 2 là thừa cân, và bệnh nhân tiểu đường loại 2 có trọng lượng bình thường là ngoại lệ.
      • Các yếu tố rủi ro độc lập trong bối cảnh này là:
        • Mức độ và thời gian béo phì
        • Tăng cân rõ rệt gần đây
      • Do đó, liệu pháp điều trị béo phì thành công cũng là một biện pháp phòng ngừa bệnh đái tháo đường!
    • Béo phì ở trẻ em làm tăng gấp 2 lần nguy cơ mắc bệnh tiểu đường loại XNUMX
    • Béo phì có liên quan mạnh mẽ hơn đáng kể đến nguy cơ mắc bệnh tiểu đường loại 2 so với di truyền
  • Phân bố mỡ trên cơ thể Android, nghĩa là mỡ vùng bụng / nội tạng, thân dưới, vùng trung tâm (loại quả táo) - chu vi vòng eo cao hoặc tỷ lệ eo trên hông (THQ; tỷ lệ eo trên hông (WHR)) hiện diện khi đo vòng eo chu vi theo hướng dẫn của Liên đoàn Đái tháo đường Quốc tế (IDF, 2005), các giá trị tiêu chuẩn sau được áp dụng:
    • Nam <94 cm
    • Nữ <80 cm

    Người Đức Bệnh béo phì Hiệp hội đã công bố số liệu vừa phải hơn về vòng eo vào năm 2006: <102 cm đối với nam và <88 cm đối với nữ.

Ô nhiễm môi trường - nhiễm độc (ngộ độc).

  • Bisphenol A (BPA) cũng như bisphenol S (BPS) và bisphenol F (BPF).
  • Chất ô nhiễm không khí
    • Chất dạng hạt: tiếp xúc lâu dài với chất dạng hạt ở trẻ em (cứ 10.6 µg / m³ bổ sung trong không khí nitơ điôxít (NO2), tỷ lệ của kháng insulin tăng 17%. Đối với các hạt vật chất trong không khí (đường kính lên đến 10 µm), đã tăng 19% kháng insulin trên 6 µg / m³).
  • Phốt phát hữu cơ (OP) trong thuốc trừ sâu: ví dụ: chlorpyrifos, dichlorvos (DDVP), fenthion, phượng hoàng, parathion (E 605) và các dẫn xuất etyl và metyl của nó, và bladan.
  • Thuốc trừ sâu

Các yếu tố rủi ro khác

  • Viêm nha chu (bệnh của nha chu): xem bên dưới.
  • Mang thai

Các yếu tố phòng ngừa (yếu tố bảo vệ)

  • Yếu tố di truyền:
    • Giảm nguy cơ di truyền tùy thuộc vào tính đa hình của gen:
      • Gen / SNP (đa hình nucleotide đơn; tiếng Anh: single nucleotide polymorphism):
        • Gien: SGK1
        • SNP: rs9402571 trong gen SGK1
          • Chòm sao alen: GT (nguy cơ giảm nhẹ).
          • Chòm sao alen: GG (gấp 0.85 lần)
  • Phụ nữ cho con bú giảm khoảng 40% nguy cơ mắc bệnh đái tháo đường týp 2 sau này so với những phụ nữ không cho con bú. Phát hiện này phù hợp với các nghiên cứu trước đây đã chứng minh rằng tiết sữa (cho con bú) cải thiện độ nhạy insulin, có thể liên quan đến việc tăng tiêu hao năng lượng - khoảng năm 500 calo/ ngày - trong thời kỳ cho con bú.
  • Chế độ ăn uống
    • Thường xuyên ăn thực phẩm chay chất lượng cao như ngũ cốc nguyên hạt, rau, trái cây, các loại đậu hoặc các loại hạtvà chè (giảm 34% rủi ro; tỷ lệ nguy cơ = 0.66, khoảng tin cậy 95%: 0.61-0.72)
    • Nuts - Ăn vừa phải các loại hạt (khoảng 70 g / ngày) giúp giảm hbaxnumxc. Hạt dẻ cười cũng có thể giúp giảm sau ăn máu glucose (đường huyết sau bữa ăn).
    • Quế cải thiện tình trạng chuyển hóa tiền tiểu đường: một thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng cho thấy rằng dùng quế viên nang giảm trong 12 tuần ăn chay đường huyết và tăng dung nạp glucose so với giả dược sự đối xử. Ngoài ra, giá trị glucose huyết tương giảm đáng kể trong 2 giờ thu được trong thử nghiệm dung nạp glucose bằng đường uống với 75 g glucose. HOOMA-IR, một thước đo của kháng insulin, không bị ảnh hưởng.
    • Trẻ em ăn sáng thường xuyên có nguy cơ mắc bệnh tiểu đường loại 2 thuận lợi hơn - đặc biệt nếu bữa ăn có nhiều ngũ cốc (ngũ cốc).
    • Các bữa ăn sáng bình thường có trung bình thấp hơn insulin lúc đói Mức độ: một nghiên cứu trên 4,000 trẻ em 9 và 10 tuổi ăn sáng hàng ngày có nguy cơ mắc bệnh đái tháo đường týp 2 thấp hơn so với những trẻ không ăn sáng.
  • Chất kích thích
    • Trung bình rượu tiêu thụ: nguy cơ thấp nhất là nam giới cho biết uống rượu 14 ly mỗi tuần / phụ nữ cho biết tiêu thụ 9 đồ uống có cồn; hạn chế uống rượu từ ba đến bốn ngày mỗi tuần là thuận lợi nhất cho nam giới và phụ nữ; đàn ông và phụ nữ uống bảy kính uống rượu vang mỗi tuần ít có nguy cơ mắc bệnh tiểu đường loại 2 hơn đáng kể.
    • Cà phê - Những người uống cà phê hàng ngày (> 11 tách mỗi ngày) có nguy cơ mắc bệnh đái tháo đường týp 67 thấp hơn 2% so với những người không uống cà phê; ở những người mang biến thể gen nguy cơ TCF7L2, nguy cơ mắc bệnh tiểu đường giảm tới khoảng 7% trên mỗi tách cà phê tiêu thụ hàng ngày
    • Ở nam giới trẻ hơn và cân nặng bình thường, tiêu thụ ca cao or sôcôla có ảnh hưởng tích cực đến tình trạng kháng insulin và tỷ lệ mắc bệnh đái tháo đường.
  • Hoạt động thể chất
    • Vật lý phòng tập thể dục khi còn trẻ - những người có thể lực kém ở tuổi 18 tăng gấp ba lần nguy cơ mắc bệnh tiểu đường loại 2 (bất kể Chỉ số khối cơ thể).
    • Đạp xe đi làm / đạp xe để giải trí có liên quan đến việc giảm nguy cơ mắc bệnh tiểu đường loại 2.
  • Các giá trị mục tiêu can thiệp vào lối sống mà việc thực hiện có ý nghĩa quan trọng để ngăn ngừa hoặc trì hoãn bệnh đái tháo đường:
  • Bệnh
    • Đau nửa đầu hoạt động: Giảm 30% nguy cơ mắc bệnh tiểu đường; ngược lại, tỷ lệ (tỷ lệ mắc bệnh) đau nửa đầu ở phụ nữ mắc bệnh đái tháo đường giảm từ 22% xuống 11% trong 24 năm trước khi được chẩn đoán.
    • Trong một phân tích cắt ngang ở Hà Lan, tỷ lệ mắc bệnh tiểu đường loại 2 thấp hơn đáng kể ở những bệnh nhân có gia đình tăng cholesterol máu.
    • Phòng chống viêm nha chu (bệnh của nha chu): ve sinh rang mieng, ví dụ, đánh răng Trong một nghiên cứu, tiền tiểu đường đã được chứng minh là quan sát thấy ở 18% bệnh nhân bị nhẹ viêm nha chu nhưng 58% bị viêm nha chu nặng.

Phòng ngừa thứ cấp

Y học giới tính

  • Đàn ông:
    • Nam giới giảm cân dễ dàng hơn và nhiều hơn nữ giới thông qua việc hạn chế calo và có nhiều khả năng duy trì trọng lượng đã giảm hơn.
    • Phụ nữ được hưởng lợi nhiều hơn từ việc hỗ trợ dược lý trong việc giảm cân, chẳng hạn như với orlistat (lipaza chất ức chế ngăn chặn tiêu hóa chất béo).
    • Dưới sự giảm trọng lượng, hội chứng chuyển hóa giảm nhiều hơn ở nam giới; điều tương tự áp dụng cho miễn phí khối lượng, chu vi vòng eo và áp lực mạch.
  • Đàn bà:
    • Phụ nữ ít có khả năng đạt được hbaxnumxc phạm vi mục tiêu dưới 7 phần trăm khi điều trị đái tháo đường điều trị và trung bình cần nhiều insulin hơn nam giới.
    • Phụ nữ có nhiều khả năng bị hạ đường huyết (máu thấp đường) so với nam giới; tỷ lệ ăn đêm hạ đường huyết cao hơn gần bốn lần.

Dự phòng bệnh tim mạch

  • Quyết định cho cơ chế bệnh sinh (phát triển bệnh) của các bệnh tim mạch (các bệnh tim mạch) là sự gia tăng của glucose, huyết áp, và mức độ lipid cũng như kháng insulin. Vì vậy, việc phòng ngừa bệnh tim mạch dựa trên các trụ cột sau:
    • Biện pháp dinh dưỡng: Thay đổi lối sống và chế độ ăn uống (cá nhân tư vấn dinh dưỡng và tư vấn y học thể thao; xem ở trên trong “Hành vi Các yếu tố rủi ro“) Và giảm trọng lượng (hạn chế calo và tăng hoạt động thể chất; phẫu thuật thanh nhi Nếu cần).
    • Cải thiện kiểm soát trao đổi chất: hướng tới ăn chay đường huyết tương, giá trị 2 giờ trong thử nghiệm dung nạp đường uống và hbaxnumxc.
    • Hạ lipid máu: điều trị rối loạn lipid máu do đái tháo đường (rối loạn lipid máu) đặc trưng bởi HDL cholesterol, nâng lên chất béo trung tínhvà LDL mức cholesterol.
    • Cài đặt huyết áp
    • Dự phòng bằng axit acetylsalicylic