Polyneuropathies: Nguyên nhân

Sinh bệnh học (phát triển bệnh)

Nguyên nhân của bệnh viêm đa dây thần kinh (PNP) rất đa dạng:

  • Di truyền (bệnh thần kinh di truyền).
  • Giàu dinh dưỡng (axit folic or thiếu vitamin B12).
  • Viêm / truyền nhiễm (ví dụ: bệnh Lyme)
  • Chuyển hóa (ví dụ như bệnh đa dây thần kinh do tiểu đường)
  • Qua trung gian miễn dịch (ví dụ, hội chứng Guillain-Barré (GBS)).
  • Mạch máu (ví dụ, chất gây tê mạch)
  • Liên quan đến khối u (ví dụ, plasmocytoma)
  • Độc (ví dụ: rượu-liên kết -bệnh đa dây thần kinh or hóa trị- bệnh lý thần kinh gây ra (CIN)).
  • Vô căn

Có thể phân biệt giữa các tác nhân độc hại chủ yếu tấn công tế bào thần kinh, tức là nơron vận động hoặc cột sống hạch nơ-ron và những nơ-ron khác làm gián đoạn các quá trình trong sợi thần kinh (sợi trục và ô Schwann). CÓ CỒN-liên kết -bệnh đa dây thần kinh là do suy dinh dưỡng (bao gồm cả sự thiếu hụt B vitamin) và các tác động độc hại của rượu và các sản phẩm phân huỷ của nó như acetaldehyt. Hóa trị- bệnh lý thần kinh gây ra (CIN) dẫn đến tổn thương hạch cột sống và ngoại vi dây thần kinh và thường bắt đầu với các triệu chứng mất cảm giác cũng như đau. Ví dụ về cơ chế bệnh sinh của -bệnh đa dây thần kinh, Xem bệnh đa dây thần kinh tiểu đường phía dưới.

Căn nguyên (nguyên nhân)

Nguyên nhân tiểu sử

  • Bệnh di truyền
    • Bệnh thần kinh cảm giác vận động di truyền loại I (HMSN I; từ tiếng Anh là “bệnh thần kinh di truyền có trách nhiệm với bệnh do áp lực” (HNPP); từ đồng nghĩa: Charcot-Marie-Tooth disease (CMT), English Charcot-Marie-Tooth disease) - bệnh thần kinh mãn tính di truyền theo cách thức chi phối của autosomal, dẫn đến sự thiếu hụt về vận động và giác quan.
    • Bệnh Fabry (từ đồng nghĩa: bệnh Fabry hoặc bệnh Fabry-Anderson) - bệnh tích trữ lysosome liên kết X do khiếm khuyết trong gen mã hóa enzym alpha-galactosidase A, dẫn đến sự tích tụ dần dần của sphingolipid globotriaosylceramide trong tế bào; tuổi biểu hiện trung bình: 3-10 tuổi; các triệu chứng ban đầu: Không liên tục đốt cháy đau, giảm hoặc không tiết mồ hôi, và Các vấn đề về dạ dày-ruột; nếu không được điều trị, bệnh thận tiến triển (thận bệnh) với protein niệu (tăng bài tiết protein trong nước tiểu) và tiến triển suy thận (thận yếu) và phì đại Bệnh cơ tim (HCM; bệnh của tim cơ đặc trưng bởi sự dày lên của các bức tường cơ tim).
    • Bệnh lý thần kinh sợi nhỏ (SFN) - phân nhóm bệnh thần kinh trong đó chủ yếu được gọi là “sợi nhỏ”, tức là các sợi thần kinh cỡ nhỏ, bị ảnh hưởng.

Nguyên nhân hành vi

  • Dinh dưỡng
    • Thực phẩm có chứa acrylamide (chất gây ung thư Nhóm 2A) - được hình thành trong quá trình chiên, nướng và nướng; được sử dụng để sản xuất polyme và thuốc nhuộm; acrylamide được hoạt hóa về mặt chuyển hóa thành glycidamide, một chất chuyển hóa gây độc cho gen (“gây đột biến”)
    • Thiếu vi chất dinh dưỡng (các chất quan trọng) - xem phòng ngừa bằng vi chất dinh dưỡng.
  • Tiêu thụ chất kích thích
    • CÓ CỒN (= bệnh viêm đa dây thần kinh do rượu) → các triệu chứng nhạy cảm, chẳng hạn như tê, châm chích hoặc dáng đi không vững; tỷ lệ hiện mắc (tỷ lệ mắc bệnh) từ 20-70% ở những người nghiện rượu mãn tính.
    • Thuốc lá (hút thuốc lá); liên quan vừa phải giữa hút thuốc và bệnh thần kinh ngoại biên do đái tháo đường (DPN).
  • Sử dụng ma túy
  • Điều chỉnh kém glucose nồng độ huyết thanh (máu glucose cấp độ) (trong bệnh đa dây thần kinh tiểu đường).

Nguyên nhân liên quan đến bệnh

Máu, cơ quan tạo máu - hệ thống miễn dịch (Đ50-D90).

  • Ác độc thiếu máu - thiếu máu do thiếu vitamin B12.
  • Nhím hoặc rối loạn chuyển hóa porphyrin từng đợt cấp tính (AIP); bệnh di truyền với di truyền trội trên NST thường; bệnh nhân mắc bệnh này giảm 50% hoạt động của enzym porphobilinogen deaminase (PBG-D), enzym này đủ để tổng hợp porphyrin. Kích hoạt của một por porria tấn công, có thể kéo dài vài ngày nhưng cũng có thể vài tháng, là nhiễm trùng, thuốc hoặc rượu. Hình ảnh lâm sàng của những cuộc tấn công này thể hiện như Bụng cấp tính hoặc thiếu hụt thần kinh, có thể gây tử vong. Các triệu chứng hàng đầu của cấp tính por porria là những rối loạn thần kinh và tâm thần không liên tục, ở phía trước thường là bệnh thần kinh tự trị gây đau bụng (Bụng cấp tính), buồn nôn (buồn nôn), ói mửa or táo bón (táo bón), cũng như nhịp tim nhanh (nhịp tim quá nhanh:> 100 nhịp mỗi phút) và không ổn định tăng huyết áp (cao huyết áp).
  • Sarcoidosis (từ đồng nghĩa: bệnh Boeck; bệnh Schaumann-Besnier) - bệnh hệ thống của mô liên kết với u hạt sự hình thành.

Bệnh nội tiết, dinh dưỡng và chuyển hóa (E00-E90).

  • Amyloidosis - ngoại bào (“bên ngoài tế bào”) lắng đọng amyloids (protein chống thoái hóa) có thể dẫn đến bệnh cơ tim (bệnh cơ tim), bệnh thần kinh (bệnh hệ thần kinh ngoại vi) và gan to (gan to), trong số các bệnh khác
  • Thiếu axit folic
  • Suy giáp (tuyến giáp hoạt động kém)
  • Thiếu Vitamin B12

Hệ tim mạch (I00-I99)

  • Viêm mạch (viêm mạch máu)

Bệnh truyền nhiễm và ký sinh trùng (A00-B99).

Hệ thống cơ xương và mô liên kết (M00-M99).

  • Hội chứng Sjögren (SS; nhóm hội chứng sicca) (từ đồng nghĩa: hội chứng sicca) - bệnh tự miễn từ nhóm collagenosis gây ra bệnh viêm mãn tính hoặc phá hủy các tuyến ngoại tiết, với các tuyến nước bọt và tuyến lệ thường bị ảnh hưởng nhất; nó cũng có thể ảnh hưởng đến phổi, thận và hệ thần kinh

Neoplasms - bệnh khối u (C00-D48).

  • Bệnh bạch cầu (ung thư máu)
  • Lymphoma - tăng sinh ác tính của mô lympho.
  • Hội chứng paraneoplastic (ví dụ: u tủy, bệnh bạch cầu) - một loạt các triệu chứng có thể là kết quả của một khối u ác tính.
  • u tương bào - bệnh tổng quát với sự hình thành quá nhiều tế bào huyết tương ác tính.

Psyche - hệ thần kinh (F00-F99; G00-G99)

  • Lạm dụng rượu (nghiện rượu)
  • Charcot-Marie-Tooth (CMT) - bệnh thần kinh cơ (di truyền) dẫn đến thoái hóa cơ.
  • Hóa trị- bệnh lý thần kinh ngoại biên (CIPN).
  • Viêm đa dây thần kinh mãn tính - bệnh viêm đa nhiễm trùng dây thần kinh.
  • Bệnh nghiêm trọng bệnh thần kinh - bệnh thần kinh (bệnh ngoại vi hệ thần kinh) có thể xảy ra trong quá trình điều trị của những bệnh nhân nặng.
  • Bệnh thần kinh đái tháo đường - thiệt hại cho nhiều dây thần kinh (viêm đa dây thần kinh), xảy ra như một biến chứng của bệnh tiểu đường mellitus; khoảng 50% bệnh nhân tiểu đường phát triển thành bệnh viêm đa dây thần kinh.
  • Bệnh thần kinh thắt cổ chai (bệnh thần kinh ngoại biên) do dây thần kinh bị chèn ép.
  • Hội chứng Guillain-Barré (GBS; từ đồng nghĩa: Viêm đa rễ vô căn, hội chứng Landry-Guillain-Barré-Strohl); hai liệu trình: bệnh viêm đa dây thần kinh do viêm cấp tính hoặc bệnh đa dây thần kinh do viêm mãn tính (bệnh dây thần kinh ngoại vi); viêm đa dây thần kinh vô căn (bệnh đa dây thần kinh) của rễ thần kinh cột sống và dây thần kinh ngoại vi với liệt và đau tăng dần; thường xảy ra sau khi nhiễm trùng
  • Neuroborreliosis - các triệu chứng bệnh của hệ thần kinh gây ra bởi - một chứng nhiễm trùng do vi khuẩn thuộc chi Borrelia gây ra và fibromyalgia .
  • Bệnh thần kinh (bệnh của hệ thần kinh ngoại vi) với kiểu phân bố đối xứng xa:
    • Viêm đa dây thần kinh nhiễm độc do rượu hoặc thuốc.
    • Bệnh thần kinh do thiếu hụt vitamin B hoặc kém hấp thu

Các triệu chứng và các phát hiện bất thường trong phòng thí nghiệm và lâm sàng không được phân loại ở nơi khác (R00-R99).

  • Uremia (sự xuất hiện của các chất tiết niệu trong máu trên mức bình thường).

Thuốc → viêm đa dây thần kinh nhiễm độc

Chú giải: A = axonal; D = khử men; G = sự khử men hỗn hợp theo trục.

Hoạt động

Tiếp xúc với môi trường - nhiễm độc (ngộ độc) → viêm đa dây thần kinh nhiễm độc.

  • Asen
  • Hydrocacbon
  • Các kim loại nặng như chì, tali, thủy ngân
  • Carbon disulfide
  • Trichloroetylen
  • Triorthocresyl phốt phát (TKP)
  • Bismuth (do vật liệu nha khoa có chứa tobismuth hoặc trong trường hợp điều trị lâu dài bằng các chế phẩm bismuth).