Bệnh trào ngược dạ dày thực quản: Nguyên nhân

Sinh bệnh học (phát triển bệnh)

Tiểu học bệnh trào ngược dạ dày thực quản.

Các cơ chế sinh lý sau đây có thể góp phần gây ra bệnh trào ngược:

  • Dịch vị hăng hái
  • Suy giảm khả năng tự làm sạch của thực quản (ống dẫn thức ăn).
  • Mất hiệu quả (yếu) cơ thắt thực quản dưới (cơ thắt dưới của thực quản) (khoảng 20% ​​trường hợp là do thay đổi giải phẫu và chức năng).
  • Chậm làm rỗng dạ dày
  • Thay đổi vị trí giải phẫu của phần tiếp giáp giữa thực quản và dạ dày, ví dụ, do thoát vị trục (thoát vị gián đoạn hoặc thoát vị trượt) hoặc do cái gọi là thực quản (chứng hẹp thực quản bẩm sinh). Trong thực quản ngực, phần bụng của thực quản cũng như các phần của vòm dạ dày nằm trong khoang ngực (ngực khoang) thay vì khoang bụng (khoang bụng).
  • Suy cơ (yếu) của cơ hoành chân.

Trung bệnh trào ngược dạ dày thực quản.

Ở dạng thứ cấp của trào ngược bệnh tật, có một bệnh lý hoặc tình huống tiềm ẩn dẫn đến những thay đổi trong quá trình chuyển đổi từ thực quản sang dạ dày. Bao gồm các:

  • Chất kích thích như nicotine, rượu
  • Tổn thương cơ vòng thực quản dưới trong phẫu thuật, ví dụ, trong phẫu thuật điều trị of chứng co thắt tâm vị (rối loạn chức năng của các bộ phận cơ trơn của các cơ quan rỗng biểu thị, thực hiện chức năng tắc).
  • Hẹp lối ra dạ dày (hẹp lối ra dạ dày).
  • Chứng loạn dưỡng cơ (teo cơ)
  • Viêm thực quản (viêm thực quản)
  • Scleroderma - cắt dán, là một bệnh của mô liên kết dẫn đến cứng mô liên kết.
  • Yếu tố nguy cơ để tăng áp lực trong ổ bụng: béo phì (thừa cân), cổ trướng (cổ chướng bụng), táo bón (táo bón; do ấn bụng), tiết dịch (mang thai).
  • Dùng thuốc làm giãn cơ trơn, chẳng hạn như tác nhân alpha-adrenergic, aminophylline, nitrat, thuốc chẹn kênh canxi, chất ức chế phosphodiesterase bao gồm cả sildenafil (Viagra)

Căn nguyên (nguyên nhân)

Nguyên nhân tiểu sử

  • Gánh nặng di truyền từ cha mẹ, ông bà (tỷ lệ đồng hợp ở các cặp song sinh đơn hợp tử (giống hệt nhau) là 30-45%)
    • Bệnh di truyền
      • Hội chứng Cornelia de Lange (CdLS) - hội chứng loạn hình với sự di truyền trội trên NST thường: nhiều dị tật bẩm sinh, tầm vóc thấp, tướng đặc trưng và tinh thần sự chậm phát triển.
      • Tam nhiễm sắc thể 21 (Hội chứng Down) - đột biến gen đặc biệt ở người, trong đó toàn bộ nhiễm sắc thể thứ 21 hoặc các bộ phận của nó hiện diện trong thể ba lần (thể ba nhiễm). Ngoài các đặc điểm thể chất được coi là điển hình cho hội chứng này, khả năng nhận thức của người bị ảnh hưởng thường bị suy giảm; hơn nữa, có nguy cơ gia tăng bệnh bạch cầu.
  • Sinh non (GERD sau đó phổ biến hơn ở trẻ sơ sinh).
  • Tuổi tác - còn tranh cãi liệu chứng ợ nóng có phổ biến hơn ở những người lớn tuổi hay không
  • Yếu tố nội tiết

Nguyên nhân hành vi

  • Dinh dưỡng
    • Suy dinh dưỡng:
      • Bữa ăn lớn, nhiều chất béo
      • Đồ uống phong phú đường như là ca cao hoặc quá nhiều đồ ngọt (đặc biệt sôcôla).
      • Gia vị nóng
    • Nước ép trái cây (ví dụ như nước cam quýt / nước cam) với nhiều trái cây axit).
    • Bạc hà trà và bạc hà viên ngậm (cây bạc hà).
    • Ăn quá vội vàng
    • Thức ăn cuối cùng vào buổi tối trước khi đi ngủ
  • Tiêu thụ thực phẩm thú vị
    • CÓ CỒN
    • Cà Phê
    • Thuốc lá (hút thuốc lá)
  • Tình hình tâm lý - xã hội
    • Căng thẳng
  • Thừa cân (BMI ≥ 25; béo phì).

Nguyên nhân liên quan đến bệnh

  • Cổ trướng (cổ chướng bụng)
  • Tăng sản xuất axit dịch vị
  • Liệt dạ dày - liệt của dạ dày; có thể xảy ra ở bệnh tiểu đường ví dụ như mellitus.
  • Nhiễm vi khuẩn Helicobacter pylori (khuynh hướng nội soi âm tính trào ngược bệnh (NERD; tiếng Anh: Non erosive recovery disease)).
  • Thoát vị Hiatal (thoát vị hoành), trục (thoát vị trượt trục) - bệnh lý đi qua các phần của dạ dày qua cơ hoành.
  • Thực quản bị kích thích (từ đồng nghĩa: quá mẫn nội tạng) - trong trường hợp này, thực quản là nguyên nhân gây ra tình trạng vô cảm.
  • Bò cái sữa protein dị ứng (ở trẻ sơ sinh).
  • Hẹp lối ra dạ dày - hẹp lối ra dạ dày.
  • Rối loạn làm rỗng dạ dày - có thể là nguyên nhân của thuốc chữa bệnh trào ngược.
  • Ung thư biểu mô dạ dày (ung thư dạ dày)
  • Thăm dò dạ dày
  • Nhồi máu cơ tim (đau tim)
  • Táo bón (táo bón)
  • Hội chứng ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn - rối loạn giấc ngủ thở (SBAS) do tắc nghẽn một phần đường thở trên.
  • Viêm thực quản (viêm thực quản):
    • Bạch cầu ái toan viêm thực quản (EoE; nam thanh niên bị dị ứng tạng; các triệu chứng hàng đầu: Chứng khó nuốt (chứng khó nuốt), tắc nghẽn mạch máu (“sự tắc nghẽn bởi một vết cắn ”- thường là thịt cắn), và tưc ngực [trẻ em, thanh thiếu niên, người lớn] Lưu ý: Cần lấy ít nhất sáu sinh thiết thực quản từ các độ cao khác nhau để chẩn đoán.
    • Truyền nhiễm viêm thực quản (dạng phổ biến nhất: viêm thực quản tưa miệng; hơn nữa, do virus (herpes simplex loại 1 (hiếm khi loại 2): cytomegalovirus, HIV (trong bối cảnh hội chứng HIV cấp tính 2-3 tuần sau khi nhiễm), vi khuẩn (bệnh lao, Mycobacteria avium, liên cầu khuẩn, vi khuẩn trực khuẩn) và ký sinh (Pneumocystis, cryptosporidia, Leishmania)).
    • Hóa lý viêm thực quản; đặc biệt. axit và kiềm bỏng và bức xạ điều trị.
    • “Viêm thực quản dạng viên”; các tác nhân phổ biến nhất là kháng sinh (đặc biệt. doxycycline), bisphosphonat, kháng viêm không steroid thuốc (NSAID) và kali clorua.
    • Các bệnh toàn thân có thể liên quan đến viêm thực quản (ví dụ: bệnh viêm mũi họng, bệnh Crohn, pemphigus)
  • Thực quản ung thư (ung thư thực quản).
  • Hội chứng Sjögren (một nhóm hội chứng sicca) - bệnh tự miễn dịch từ nhóm collagenose, dẫn đến một bệnh viêm mãn tính của các tuyến ngoại tiết, thường gặp nhất là tuyến nước bọt và tuyến lệ; di chứng hoặc biến chứng điển hình của hội chứng sicca là:
    • Viêm kết mạc giác mạc (hội chứng khô mắt) do giác mạc không được làm ướt và kết mạc với nước mắt.
    • Tăng tính nhạy cảm với chứng xương mục do xerostomia (khô miệng) do giảm tiết nước bọt.
    • Viêm mũi sicca (màng nhầy mũi khô), khàn tiếng và mãn tính ho kích thích và suy giảm chức năng tình dục do gián đoạn sản xuất tuyến nhầy của đường hô hấp và cơ quan sinh dục.
  • Scleroderma - cắt dán, là một bệnh của mô liên kết dẫn đến cứng mô liên kết.
  • Viêm thực quản - viêm thực quản do nấm Candida albicans.
  • Chậm làm rỗng dạ dày
  • Hội chứng Zollinger-Ellison - khối u trong tuyến tụy (tuyến tụy) có thể lành tính hoặc ác tính và sản xuất chủ yếu là gastrin (điều chỉnh tiết dịch vị)

Thuốc

Hoạt động

  • Cắt cơ nội soi qua đường bụng (POEM; cắt ngang cơ thắt thực quản dưới / cơ thắt thực quản giữa dạ dày và thực quản) - quy trình nội soi để điều trị chứng co thắt tâm vị (rối loạn chức năng thực quản) và các rối loạn nhu động thực quản tăng co bóp khác (rối loạn nhu động thực quản trong đó co thắt thực quản; thực quản hạt dẻ) → sau POEM GERD.

Nguyên nhân khác

  • Mang thai