Trầm cảm: Nguyên nhân

Sinh bệnh học (phát triển bệnh)

Trầm cảm là một bệnh tâm thần, nhưng nó thường không được công nhận hoặc bị nhận dạng sai. Nguyên nhân vẫn chưa được xác định một cách chắc chắn, nhưng có lẽ có một số nguyên nhân ảnh hưởng lẫn nhau. Nó được cho rằng trầm cảm có thành phần di truyền cũng như gánh nặng tâm lý xã hội. Hơn nữa, người ta cho rằng có sự mất cân bằng trong chất dẫn truyền thần kinh (chất truyền tin), đặc biệt là serotonin (amin sinh học; điều chỉnh giai điệu (căng thẳng) của máu tàu và ảnh hưởng đến hoạt động tiêu hóa và truyền tín hiệu ở trung tâm hệ thần kinh) Và norepinephrine (hormone liên quan đến adrenaline điều đó kích thích hệ tim mạch). Do đó, chủ yếu có hoạt tính noradrenergic và serotoninergic bị thay đổi. Ngoài ra, có một sự rối loạn điều chỉnh (điều tiết sai) giữa tuyến yên và vỏ thượng thận, được biểu hiện bằng những thay đổi trong CRH (hormone giải phóng corticotropin) và cortisol (hormone steroid /căng thẳng hormone được giải phóng sau những tình huống căng thẳng và kích hoạt quá trình trao đổi chất catabolic (“làm suy giảm”)). Hơn nữa, nó đã được chứng minh rằng khoảng 80% bệnh nhân trầm cảm đã thay đổi chức năng của thụ thể glucocorticoid (GR). Điều này khẳng định rằng trầm cảm chủ yếu là một căng thẳng rối loạn. Cũng có thể là herpes virus đóng một vai trò trong cơ chế bệnh sinh của trầm cảm: Ở những bệnh nhân bị rối loạn trầm cảm lưỡng cực và trầm cảm nặng, một tỷ lệ cao nhiễm virus herpes ở người HHV-6 được tìm thấy trong tế bào thần kinh Purkinje. Với sự hỗ trợ của hình ảnh cộng hưởng từ độ phân giải cao, có thể chứng minh rằng rối loạn càng nghiêm trọng, vùng dưới đồi. Ở những bệnh nhân có cái gọi là rối loạn ái kỷ, trái vùng dưới đồi lớn hơn trung bình 5% so với những người khỏe mạnh. Điều này có thể được giải thích là do cái gọi là trục hạ đồi-tuyến yên-thượng thận (trục HPA) tăng lên khi có tình huống căng thẳng. Ở những người bị trầm cảm, cơ chế phản hồi này không hoạt động, có nghĩa là họ mắc chứng tăng động căng thẳng hệ thống, ngay cả khi không có tình huống căng thẳng rõ ràng.

Căn nguyên (nguyên nhân)

Sau đây là những nguyên nhân có liên quan đến việc tăng khả năng xảy ra trầm cảm:

Nguyên nhân tiểu sử

  • Căng thẳng di truyền
    • Tiền sử gia đình về rối loạn lưỡng cực hoặc trầm cảm
    • Nỗ lực tự tử trong lịch sử gia đình
    • Nguy cơ di truyền phụ thuộc vào đa hình gen:
      • Gen / SNP (đa hình nucleotide đơn; tiếng Anh: single nucleotide polymorphism):
        • Gen: FKBP5
        • SNP: rs1545843 trong một vùng liên gen.
          • Chòm sao alen: AA (1.4 lần).
        • SNP: rs1360780 trong FKBP5 gen.
          • Chòm sao alen: CT (1.3 lần).
          • Chòm sao alen: TT (1.3 lần)
  • Nhiễm trùng của người mẹ trong mang thai - mầm bệnh của phức hợp TORCH (Toxoplasma, "Khác", rubella vi-rút, cytomegalovirus và herpes virus simplex) (nguy cơ trẻ bị trầm cảm tăng 24%).
  • Trọng lượng sơ sinh <1,000 gam
  • Giới tính - trong khi khoảng 25% phụ nữ trưởng thành bị trầm cảm, chỉ có khoảng 10% nam giới trưởng thành bị ảnh hưởng - những khác biệt này thu hẹp ở độ tuổi trung niên và lớn tuổi; cố gắng tự tử (cố gắng tự tử) phổ biến ở phụ nữ hơn nam giới; Các vụ tự tử đã hoàn thành phổ biến hơn ở nam giới từ 2 đến 3 lần do họ chọn các phương pháp bạo lực hơn
  • Tuổi tác - xảy ra theo cụm ở tuổi già (lần xuất hiện đầu tiên> 60 tuổi = trầm cảm tuổi già).
  • Yếu tố nội tiết - hậu sản (sau khi sinh con; trong hậu môn), thời kỳ mãn kinh, andropause (mãn kinh ở phụ nữ / nam giới).
  • Bác sĩ trong giáo dục thường xuyên
  • Những người theo văn hóa Gothic

Nguyên nhân hành vi

  • Dinh dưỡng
    • Xuyên axit béo - làm tăng đáng kể nguy cơ phát triển bệnh trầm cảm.
    • Suy dinh dưỡng và thiếu dinh dưỡng
    • Thiếu vi chất dinh dưỡng (các chất quan trọng) - xem Phòng ngừa bằng vi chất dinh dưỡng.
  • Tiêu thụ chất kích thích
    • CÓ CỒN (nữ:> 40 g / ngày; nam:> 60 g / ngày).
  • Sử dụng ma túy
    • Amphetamines (thần kinh giao cảm gián tiếp) và metamphetamines (“meth tinh thể”).
    • Cần sa (băm và cần sa)
  • Tình hình tâm lý - xã hội
    • Sự kiện cuộc sống căng thẳng hiện tại
    • Căng thẳng - Căng thẳng cấp tính và khủng hoảng cuộc sống (căng thẳng mãn tính / căng thẳng liên tục).
    • Bắt nạt: những thanh thiếu niên cho biết thường xuyên bị bạn cùng lớp bắt nạt có nhiều khả năng bị trầm cảm ở tuổi trưởng thành.
    • Thiếu hỗ trợ xã hội
    • Cô đơn (về già) - Những người trên 50 tuổi thường xuyên cảm thấy cô đơn (mà không nhất thiết phải như vậy) sau đó có nhiều khả năng bị trầm cảm hơn trong một nghiên cứu dài hạn.
  • Ánh sáng yếu vào ban đêm khi đang ngủ - độ sáng ≥ 5 lux khi đi ngủ vào ban đêm gần như tăng gấp đôi khả năng phát triển các triệu chứng trầm cảm (tỷ lệ nguy cơ [HR]: 1.89; khoảng tin cậy 95% từ 1.13 đến 3.14)
  • Sự gián đoạn nhịp sinh học (rối loạn nhịp điệu ngày-đêm), tức là tăng hoạt động trong thời gian nghỉ ngơi về đêm và không hoạt động vào ban ngày
  • Thừa cân (BMI ≥ 25; béo phì) - với chỉ số khối cơ thể BMI / chỉ số khối cơ thể)> 30, tỷ lệ (tần suất bệnh) của rối loạn lo âu và trầm cảm cao gấp đôi
  • Thiếu cân (BMI <18.5) - Mối liên hệ hình chữ U giữa BMI và các triệu chứng trầm cảm đã được chứng minh: hầu hết các triệu chứng trầm cảm được tìm thấy ở người lớn nhẹ cân, tiếp theo là bệnh nhân béo phì và béo phì nặng.

Nguyên nhân liên quan đến bệnh

Thuốc

Ô nhiễm môi trường - nhiễm độc (ngộ độc).

  • Các khu vực có chất lượng không khí đặc biệt kém

Xa hơn

  • Nhạc blues trẻ em (yếu tố nguy cơ trầm cảm sau sinh, PPD).
  • Nỗ lực tự tử
  • Cảm xúc tiêu cực (xu hướng cao để thể hiện sự chán nản) trong thời thơ ấu là một yếu tố nguy cơ có thể xảy ra
  • Tình trạng sau khi điều trị tại phòng chăm sóc đặc biệt (mỗi bệnh nhân thứ ba có các triệu chứng trầm cảm; vẫn tồn tại một năm sau đó)