Thiếu máu: Hay cái gì khác? Chẩn đoán phân biệt

Máu, cơ quan tạo máu - hệ thống miễn dịch (Đ50-D90).

  • Thiếu máu không tái tạo - Suy tạo máu, nguyên nhân vẫn chưa giải thích được trong hầu hết các trường hợp.
  • Thiếu axit ascorbic (hypovitaminosis C; avitaminosis C); hình ảnh lâm sàng: Chung xu hướng chảy máu, xuất huyết / chảy máu của da (xuất huyết quanh nang, đốm xuất huyết (chảy máu giống bọ chét), ecchymoses (bề mặt nhỏ da sự chảy máu)), làm lành vết thương rối loạn, chảy máu vào khớp, Viêm nướu (viêm miệng niêm mạc) với tăng sản nướu (tăng sinh nướu), mệt mỏi và yếu cơ. Nhóm nguy cơ: Những người có suy dinh dưỡng (suy dinh dưỡng) hoặc thói quen ăn kiêng đặc biệt, cũng như những người mắc bệnh mãn tính rượu lạm dụng và lạm dụng ma tuý.
  • Chảy máu thiếu máu, cấp tính (nguồn chảy máu: chủ yếu là đường sinh dục hoặc đường tiêu hóa).
  • Thiếu máu do viêm
  • Elliptocytosis - một nhóm các khuyết tật hiếm gặp của bộ xương màng của hồng cầu (đỏ máu tế bào) với di truyền lặn trội hoặc lặn trên NST thường; phết máu cho thấy nhiều hình elip hồng cầu (tế bào hình elip).
  • Thiếu G6PD (glucose-6phốt phát thiếu dehydrogenase) - bệnh di truyền với di truyền lặn liên kết X; thiếu hụt enzym glucose-6-phosphate dehydrogenase dẫn đến tan máu tái phát và mãn tính thiếu máu; khoảng 13% tổng số nam giới đến từ Trung Phi: dạng nhẹ, không liên quan về mặt lâm sàng; những người từ các quốc gia Địa Trung Hải và Trung Quốc: dạng nặng.
  • Các biểu hiện huyết sắc tố của chuỗi β-globin (thường biểu hiện trong năm thứ 2 của cuộc đời).
  • Tan máu thiếu máu - thiếu máu do phá hủy sớm hồng cầu (đỏ máu ô).
  • Thiếu máu Megaloblastic (thiếu hụt vitamin B12 or axit folic).
  • Bệnh xơ hóa tủy - căn bệnh dẫn đến sự xóa sổ dần dần của tủy xương, dẫn đến giảm các tế bào máu.
  • Thiếu máu thận - thiếu máu liên quan đến thận bệnh.
  • Người chạy bộ Thiếu máu - thiếu máu do tăng huyết tương khối lượng và bằng cách gia tăng sự phá hủy các tế bào máu ở những vận động viên chạy bộ.
  • Bệnh thiếu máu hồng cầu hình liềm (y học: drepanocytosis; cũng là bệnh thiếu máu hồng cầu hình liềm, bệnh thiếu máu hồng cầu hình liềm) - bệnh di truyền với sự di truyền lặn trên autosomal ảnh hưởng đến hồng cầu (hồng cầu); nó thuộc về nhóm bệnh hemoglobin (rối loạn của huyết cầu tố; hình thành một hemoglobin không đều được gọi là hemoglobin hồng cầu hình liềm, HbS).
  • Tăng tế bào xơ vữa
  • Bệnh thalassemia - rối loạn tổng hợp di truyền lặn di truyền trên NST thường của chuỗi alpha hoặc beta của phần protein (globin) trong huyết cầu tố (bệnh hemoglobin / bệnh do suy giảm sự hình thành hemoglobin).
    • Α-Bệnh thalassemia (Bệnh HbH, thuyết vận mệnh HYDROPS/ tích tụ chất lỏng tổng quát); tỷ lệ mắc bệnh: phần lớn ở người Đông Nam Á.
    • Β-Bệnh thalassemia: rối loạn đơn gen phổ biến nhất trên toàn thế giới; tỷ lệ mắc bệnh: Người từ các nước Địa Trung Hải, Trung Đông, Afghanistan, Ấn Độ và Đông Nam Á.
  • Thiếu máu khối u (khối u điều trị- thiếu máu liên quan).

Các bệnh nội tiết, dinh dưỡng và chuyển hóa (E00-E90).

  • Rối loạn sử dụng sắt
  • Cường giáp (tuyến giáp hoạt động quá mức)
  • Hypothyroidism (suy giáp)
  • Bệnh lí Addison - suy vỏ thượng thận nguyên phát (suy tuyến thượng thận), nguyên nhân chủ yếu gây ra suy cortisol sản xuất, mà còn dẫn đến sự thiếu hụt mineralocorticoid (aldosterone).
  • Panhypopituitarism - bệnh dẫn đến hạn chế hoặc suy hoàn toàn tất cả các tuyến yên kích thích tố (kích thích tố được sản xuất trong tuyến yên).

Bệnh truyền nhiễm và ký sinh trùng (A00-B99).

  • Viêm mãn tính, không xác định → thiếu máu do viêm (trước đây là thiếu máu của bệnh mãn tính, ACD); ACD được coi là bệnh thiếu máu phổ biến thứ hai trên toàn thế giới sau bệnh thiếu máu do thiếu sắt
  • Nhiễm trùng mãn tính, không xác định
  • Cimicosis - ngứa dữ dội, da các triệu chứng do vết cắn của bọ xít hút máu (Cimex lectularis /rệp); Người hút thuốc, độc thân, người có màu da sẫm bị ảnh hưởng đặc biệt; Các cá nhân bị ảnh hưởng có RDW-CV cao hơn (hệ số biến thiên của kích thước hồng cầu (tính bằng phần trăm)) và thấp hơn huyết cầu tố (huyết sắc tố), huyết cầu (tỷ lệ của tất cả các thành phần tế bào trong khối lượng máu), hồng cầu (hồng cầu) và MCHC (huyết sắc tố tiểu thể trung bình tập trung: Nồng độ hemoglobin trung bình của hematocrit (tế bào hồng cầu khối lượng)) hơn đối tượng kiểm soát.
  • Bệnh giun chỉ (bệnh giun chỉ).
  • Bệnh sốt rét
  • Khủng hoảng bất sản do Parvovirus B19 gây ra trong bệnh thiếu máu huyết tán.
  • Các cuộc khủng hoảng tan máu liên quan đến nhiễm virus trong bệnh thiếu máu huyết tán.

Gan, túi mật, và mật ống dẫn - Tuyến tụy (tụy) (K70-K77; K80-K87).

miệng, thực quản (thực quản), dạ dày, và ruột (K00-K67; K90-K93).

  • Bệnh viêm ruột mãn tính (viêm loét đại tràng, bệnh Crohn (viêm ruột vùng)).
  • Viêm dạ dày (viêm hang vị niêm mạc).
  • Bệnh trào ngược dạ dày thực quản - bệnh đặc trưng bởi sự trào ngược thường xuyên (chảy ngược) của dịch vị có tính axit và các thành phần khác trong dạ dày vào thực quản (ống dẫn thức ăn)
  • Thoát vị Hiatal (thoát vị cơ hoành)
  • Bệnh Celiac (bệnh ruột do gluten)

Hệ thống cơ xương và mô liên kết (M00-M99).

  • Các bệnh viêm mãn tính (ví dụ: thấp khớp viêm khớp).

Neoplasms - bệnh khối u (C00-D48).

  • Ung thư biểu mô ruột kết ung thư ruột kết)
  • Bệnh bạch cầu (ung thư máu)
  • Ung thư biểu mô dạ dày (ung thư dạ dày)
  • bệnh Hodgkin - ung thư ác tính (ung thư ác tính) của hệ thống bạch huyết với sự liên quan có thể của các cơ quan khác.
  • Hội chứng rối loạn sinh tủy (MDS) - bệnh vô tính mắc phải của tủy xương liên quan đến rối loạn tạo máu; Được định nghĩa bởi:
    • Tế bào loạn sản trong tủy xương hoặc nguyên bào bên vòng hoặc tăng nguyên bào tủy lên đến 19%.
    • Cytopenias (giảm số lượng tế bào trong máu) ở ngoại vi công thức máu.
    • Loại trừ các nguyên nhân phản ứng của các tế bào này.

    Một phần tư số bệnh nhân MDS phát triển bệnh bạch cầu dòng tủy cấp tính (AML).

  • u tương bào (đa u tủy) - bệnh toàn thân dẫn đến tăng sinh ác tính (ác tính) của các tế bào plasma; căn bệnh này chủ yếu dẫn đến liên quan đến xương và công thức máu thay đổi.
  • u cơ trơn (tử cung u cơ).

Các triệu chứng và các phát hiện bất thường trong phòng thí nghiệm và lâm sàng không được phân loại ở nơi khác (R00-R99).

  • Viêm mãn tính (viêm) → thiếu máu của viêm mãn tính (“thiếu máu của viêm mãn tính,” ACI).

Hệ sinh dục (thận, tiết niệu - cơ quan sinh dục) (N00-N99).

  • Tăng kinh - chảy máu quá nhiều (> 80 ml); thông thường, người bị ảnh hưởng tiêu thụ hơn năm miếng đệm / băng vệ sinh mỗi ngày
  • Suy thận - quá trình dẫn đến giảm tiến triển chậm thận chức năng.

Chấn thương, nhiễm độc và các hậu quả khác do nguyên nhân bên ngoài (S00-T98).

  • Dẫn nhiễm độc (nhiễm độc chì).

Các chẩn đoán phân biệt khác

  • Rối loạn tán huyết trong bệnh thiếu men G6PD.
  • Thiếu máu sau phẫu thuật
  • Polymedication (> 6 loại thuốc)
  • Bệnh thủy thũng trong thai kỳ

Thuốc

Thiếu máu

  • Thuốc chống đông máu - mất máu đường tiêu hóa do uống thuốc chống đông máu, axit acetylsalicylic (kết hợp với clopidogrel), NSAID (chống viêm không steroid thuốc).
  • Tác nhân kháng nguyên sinh
    • Tương tự của thuốc nhuộm azo màu xanh trypan (suramin).
    • Pentamidine
  • Tác nhân chelat (D-penicillamine, trieethylenetetramine dihydrochloride (Trien), tetrathiomolybdenum).
  • Yếu tố trực tiếp chất ức chế Xa (rivaroxaban).
  • Thuốc ức chế miễn dịch (thalidomide).
  • Thuốc ức chế Janus kinase (ruxolitinib).
  • Kháng thể đơn dòng - pertuzumab
  • Thuốc ức chế MTOR (everolimus, temsirolimus).
  • Phenytoin [thiếu máu nguyên bào khổng lồ.]
  • Thuốc ức chế bơm proton (PPI; thuốc chẹn axit) - bệnh nhân điều trị PPI liên tục thường bị ảnh hưởng bởi thiếu sắt: điều này phụ thuộc vào thời gian điều trị và liều lượng
  • Chất ức chế huyết khối (dabigatran).
  • Thuốc chống vi-rút

Thiếu máu không tái tạo

Lưu ý: Đối với các thuốc được đánh dấu hoa thị (*), liên kết với thiếu máu không tái tạo được ghi chép kém. Hơn nữa, tất cả các loại thuốc có thể dẫn đến Xuất huyết dạ dày và nói chung là tăng xu hướng chảy máu. Tiếp xúc với môi trường - say xỉn

  • Asen
  • Dẫn
  • Benzen
  • thanh diên
  • Gói Vàng
  • thủy ngân