Đột quỵ (Apoplexy): Phòng ngừa

Để ngăn chặn apolex (đột quỵ), phải chú ý đến việc giảm cá nhân Các yếu tố rủi roCác yếu tố rủi ro môi trường

• Chế độ ăn uống
  • Các nghiên cứu chỉ ra rằng 10 g muối / ngày làm tăng nguy cơ đột quỵ tăng 23%. Số lượng này tương ứng với mức tiêu thụ muối ăn thông thường ở các nước phương Tây.
  • Thịt đỏ và thịt đã qua chế biến (được định nghĩa là trên 50 g / ngày), nhưng ít ngũ cốc nguyên hạt, trái cây và rau quả, các loại hạt và hạt, cũng ít phô mai và các sản phẩm từ sữa → thiếu máu cục bộ.
  • Tiêu thụ về trứng: nguy cơ xuất huyết mơ tăng lên 1.25 mỗi 20 g / ngày
  • Tăng mức cholesterol do tăng lượng chất bão hòa axit béo (mỡ động vật, có trong xúc xích, thịt, pho mát). Thay vào đó, chủ yếu là chất không bão hòa đa axit béo từ chất béo thực vật cũng như cá nên được tiêu thụ. Các nghiên cứu cho thấy rằng việc sử dụng chủ yếu dầu ôliu và thường xuyên tiêu thụ các loại hạt có liên quan đến tỷ lệ thấp đột quỵ.
  • Ăn nhiều thực phẩm có đường (ví dụ: đồ ngọt, đồ uống ngọt) - điều này làm tăng máu glucose về lâu dài, gây hại cho máu tàu.
  • Uống nhiều đồ uống ngọt, đặc biệt nếu chúng được trộn với nhân tạo chất làm ngọt.
  • Ăn ít các sản phẩm ngũ cốc nguyên hạt; lượng chất xơ có liên quan nghịch với tỷ lệ mơ, tức là, lượng chất xơ càng thấp thì nguy cơ đột quỵ càng cao.
  • Thiếu vi chất dinh dưỡng (các chất quan trọng) - xem phòng ngừa bằng vi chất dinh dưỡng.
• Tiêu thụ chất kích thích
  • Thuốc lá (hút thuốc lá, hút thuốc thụ động; (Rủi ro gấp 1.67 lần).
  • CÓ CỒN
    • 1-2 ly rượu / ngày (ngày) giảm nguy cơ đột quỵ do thiếu máu cục bộ; ≥ 3 ly / ngày dẫn đến tăng xuất huyết trong não và xuất huyết dưới nhện
      • Tối đa một ly mỗi ngày: giảm 9% nguy cơ đột quỵ do thiếu máu cục bộ (nguy cơ tương đối RR 0.90; khoảng tin cậy 95% 0.85-0.95)
      • 1-2 ly / tử vong: giảm 8% rủi ro (RR 0.92; 0.87-0.97).
      • 3-4 ly / ngày: Tăng 8% nguy cơ đột quỵ do thiếu máu cục bộ (RR 1.08; 1.01-1.15)
      • > 4 ly / ngày: tăng 14% nguy cơ đột quỵ do thiếu máu cục bộ (RR 1.14; 1.02-1.28) và tăng 67% xuất huyết não (RR 1.67; 1.25-2.23) và tăng 82% trong bệnh xuất huyết dưới màng nhện (1.82; 1.18-2.82)

      Một đánh giá mới, bao gồm dữ liệu từ 160,000 người trưởng thành, mâu thuẫn với điều này. Đánh giá sử dụng phương pháp ngẫu nhiên Mendel: nó đo lường hai biến thể di truyền (rs671 và rs1229984) ở 160,000 người trưởng thành giảm đáng kể rượu tiêu dùng. Các biến thể di truyền này dẫn chênh lệch trung bình gấp 50 lần rượu mức tiêu thụ, từ gần 0 đến khoảng 4 ly mỗi ngày. Tương tự, các biến thể di truyền làm giảm rượu tiêu thụ cũng dẫn để giảm máu áp lực và nguy cơ đột quỵ. Kết quả là, các tác giả chỉ ra rằng rượu làm tăng nguy cơ đột quỵ khoảng 35/4 (XNUMX%) cho mỗi XNUMX ly rượu bổ sung mỗi ngày, không có tác dụng ngăn ngừa khi uống rượu nhẹ hoặc vừa phải.

    • Mối quan hệ tuyến tính giữa mức độ uống rượu và nguy cơ mơ; đối với những người đàn ông uống hơn 21 ly mỗi tháng, nguy cơ bị mộng tinh tăng 22% (= một ly rượu mỗi ngày đã là quá nhiều).
    • Nguy cơ uống nhiều lần hoặc nhiều lần gấp 2.09 lần so với những người chưa từng hoặc chưa từng uống.
• Sử dụng ma túy
  • Cần sa (băm và cần sa)
    • Có bằng chứng cho mối quan hệ nhân quả giữa cần sa (băm và cần sa) và các biến cố mạch máu não.
    • Việc sử dụng cần sa tích lũy suốt đời cũng như việc sử dụng cần sa gần đây hơn đều không liên quan đến sự xuất hiện của bệnh tim mạch (CVD), mộng tinh, hoặc cơn thiếu máu thoáng qua (TIA; rối loạn tuần hoàn đột ngột của não dẫn đến rối loạn chức năng thần kinh tự khỏi trong vòng 24 giờ) ở tuổi trung niên.
    • Có tính đến các yếu tố có thể có, chẳng hạn như thuốc lá hút thuốc lá, sử dụng thuốc lá điện tử và uống rượu, nguy cơ đột quỵ được chứng minh là tăng với tỷ lệ chênh lệch là 1.82 (khoảng tin cậy 95% từ 1.08 đến 3.10) cho cần sa sử dụng tổng thể và 2.45 (1.31 đến 4.60) cho các cá nhân đã sử dụng cần sa hơn 10 ngày mỗi tháng.
  • Heroin
  • Cocaine và chất kích thích/methamphetamine (“Meth pha lê”) là một nguyên nhân phổ biến của đột quỵ. Riêng ở độ tuổi từ 18 đến 44 tuổi, cứ bảy người thì có một người đột quỵ là do sử dụng ma túy. Amphetamines và cocaine có thể tăng đột ngột máu sức ép. Cocaine cũng có thể gây co thắt mạch, trong khi chất kích thích gây ra xuất huyết não. Một nghiên cứu của Hoa Kỳ cho thấy rằng amphetamine người dùng có nguy cơ tăng gấp 5 lần xuất huyết não, được gọi là đột quỵ xuất huyết. Dạng khác là đột quỵ do thiếu máu cục bộ, được kích hoạt bởi sự xáo trộn đột ngột của dòng máu trong não. Kết quả là não tế bào chết trong vòng vài phút. Theo nghiên cứu của Mỹ, cocaine làm tăng gấp đôi nguy cơ đột quỵ do thiếu máu cục bộ và xuất huyết.
  • opiates
• Hoạt động thể chất
  • Nam giới có thể giảm 27% nguy cơ nhồi máu não và 40% nguy cơ xuất huyết não thông qua hoạt động thể chất; không có tác dụng phòng ngừa đáng kể ở phụ nữ
  • Đi bộ hai giờ mỗi ngày dường như làm giảm gần một phần ba nguy cơ mơ ở người lớn tuổi
• Tình hình tâm lý - xã hội (rủi ro gấp 2.2 lần).
  • Căng thẳng mãn tính
  • Những người cô đơn và cách biệt với xã hội (+ 39%).
  • Sự thù địch
  • Cơn tức giận (kích hoạt; trong hai giờ đầu tiên, nguy cơ mơ màng tăng lên hệ số 3)
  • Công việc căng thẳng (thể loại: nhu cầu cao, mức độ kiểm soát thấp); phụ nữ 33%, nam giới có nguy cơ mơ cao hơn 26%.
  • Thời gian làm việc dài (> 55 h / tuần).
  • Cô đơn và cô lập xã hội (tăng 32% nguy cơ (nguy cơ tương đối gộp 1.32; 1.04 lên 1.68).
• Thời lượng ngủ
  • Thời lượng ngủ 9-10 giờ - Trong một nghiên cứu quy mô lớn, người ta quan sát thấy rằng những người ngủ 9-10 giờ có nguy cơ bị các biến cố tim mạch như mộng tinh (đột quỵ) cao hơn 10% so với những người ngủ 6-8 giờ. Nếu thời lượng ngủ hơn 10 giờ, nguy cơ tăng lên 28%.
• Thừa cân (BMI ≥ 25; béo phì).
  • Tăng nguy cơ mơ
  • Tăng rủi ro đặc biệt. nhồi máu não
  • Chỉ số khối cơ thể trên mức trung bình ở độ tuổi 7-13 tuổi làm tăng nguy cơ mơ
    • Trẻ em gái: khi chỉ số BMI trung bình vượt quá một độ lệch chuẩn (tương ứng với mức tăng cân là 6.8 kg), điều này làm tăng 26% nguy cơ đột quỵ ở tuổi 55; khi chỉ số BMI cao hơn hai độ lệch chuẩn so với mức trung bình (16.4 kg cân nặng bổ sung), nguy cơ tăng 76%
    • Trẻ em trai: lệch chuẩn BMI nhiều hơn (5.9 kg cân nặng) = tăng 21% nguy cơ bị xúc phạm sớm; hai độ lệch chuẩn (14.8 kg) tăng 58

  Lưu ý: Trong các nghiên cứu về ngân hàng sinh học với cái gọi là ngẫu nhiên Mendel, không có ý nghĩa nào được chứng minh cho nhóm thuần tập được xác định về mặt kiểu hình “apoplexy” liên quan đến béo phì. Có ý nghĩa đối với các rủi ro liên quan đến tăng BMI dẫn đến việc điều chỉnh hoàn toàn động mạch tăng huyết áp / tăng huyết áp (65%) và bệnh tiểu đường bệnh mellitus loại 2 153%).

• Cơ thể béo phân phốinghĩa là có hiện tượng béo bụng / nội tạng, thân sau, trung tâm cơ thể (loại quả táo) - chu vi vòng eo cao hoặc tỷ lệ eo-hông (THQ; tỷ lệ eo-hông (WHR)); Nguy cơ gấp 1.44 lần Khi đo vòng eo theo hướng dẫn của Liên đoàn Đái tháo đường Quốc tế (IDF, 2005), các giá trị tiêu chuẩn sau được áp dụng:
  • Nam <94 cm
  • Nữ <80 cm

  Người Đức Bệnh béo phì Hiệp hội đã công bố số liệu vừa phải hơn về vòng eo vào năm 2006: <102 cm đối với nam và <88 cm đối với nữ.

• Béo bụng được biết là có liên quan đến tăng nguy cơ nhồi máu não do thiếu máu cục bộ. Phương pháp ngẫu nhiên Mendel được sử dụng để kiểm tra tác động của chỉ số eo-hông (THI) - là một chỉ số của béo bụng - trên các trung gian tâm thu. huyết áp và ăn chay glucose. Nghiên cứu cho thấy:
  • 12% tác động mà THI gây ra đối với nguy cơ xúc phạm là do tâm thu huyết áp.
  • Nhịn ăn glucose và HBA1c mức không đóng góp vào hiệu ứng THI.

  Béo bụng làm tăng nguy cơ đột quỵ phần lớn không phụ thuộc vào ngoại tâm thu huyết áp và nồng độ glucose. KẾT LUẬN: Béo bụng gây ra các quá trình bệnh lý (bệnh lý) một cách độc lập (ví dụ, các quá trình viêm, tăng đông máu và suy giảm phân giải fibrin / làm tan cục máu đông do tác dụng của enzym) có thể gây ra mộng tinh.

Chẩn đoán trong phòng thí nghiệm-các thông số phòng thí nghiệm được coi là độc lập Các yếu tố rủi ro.

• Thương số Apolipoprotein (Apo) B / ApoA1 (nguy cơ gấp 1.84 lần).
• Protein phản ứng C (CRP)
• Erythrocytosis - tăng số lượng tế bào hồng cầu.
• Tốc độ lọc cầu thận (GFR)
• homocystein mức độ - Mức độ homocysteine ​​tăng cao có liên quan đến tăng nguy cơ thiếu máu cục bộ và mơ tái phát; tuy nhiên, không có mối liên quan rõ ràng với tình trạng mơ xuất huyết.
• Hyperlipoproteinemias (rối loạn lipid máu):
  • Tăng cholesterol máu
  • Tăng triglyceride máu (ở những người đàn ông có mức triglyceride không đói là 89-176 mg / dl, nguy cơ bị mộng tinh đã tăng lên 30% và gấp 2.5 lần đối với mức trên 443 mg / dl, so với những người đàn ông có mức triglyceride dưới 89 mg / dl. Ở phụ nữ, nguy cơ thậm chí tăng lên đến 3.8 lần ở mức triglycerid rất cao so với mức triglycerid thấp).
  • Tổng lượng chất béo
• Glucose lúc đói (đường huyết lúc đói)
  • Tiền tiểu đường theo định nghĩa của người Mỹ Bệnh tiểu đường Hiệp hội: 100-125 mg / dl (5.6-6.9 mmol / l) (nguy cơ gấp 1.06 lần)
  • Tiền tiểu đường theo định nghĩa của WHO: 110-125 mg / dl (6.1-6.9 mmol / l) (nguy cơ gấp 1.20 lần)

Thuốc

• Chặn Alpha
  • Trong 21 ngày đầu tiên sau khi kê đơn đầu tiên của alfuzosin, doxazosin, tamsulosin hoặc terazosin, đột quỵ do thiếu máu cục bộ tăng 40%.
  • Bệnh nhân đang dùng đồng thời một loại thuốc hạ huyết áp khác (thuốc làm giảm huyết áp) ngoài một trình chặn alpha không có nguy cơ mơ màng tăng trong giai đoạn sau phơi nhiễm 1 (≤ 21 ngày sau đó), và tỷ lệ mắc trong giai đoạn sau phơi nhiễm 2 (22-60 ngày sau đó) thậm chí còn giảm hơn nữa (IRR 0.67)
  • Dùng thử ALLHAT: doxazosin (trình chặn alpha) bệnh nhân có nguy cơ đột quỵ và bệnh tim mạch kết hợp cao hơn bệnh nhân dùng chlorthalidone. Nguy cơ mắc CHD tăng gấp đôi.
• Kháng viêm không steroid thuốc (NSAID; ví dụ: ibuprofen, diclofenac) bao gồm các chất ức chế COX-2 (từ đồng nghĩa: chất ức chế COX-2; thường là: coxibs; ví dụ: celecoxib, etoricoxib, parecoxib) - rủi ro tăng lên với việc sử dụng rofecoxib và diclofenac; tăng nguy cơ nhồi máu thiếu máu cục bộ khi sử dụng diclofenac và aceclofenac lên đến 30 ngày trước sự kiện.
• Aceclofenac, tương tự như diclofenac và các chất ức chế chọn lọc COX-2, có liên quan đến tăng nguy cơ biến cố huyết khối động mạch.
• Sử dụng thế hệ mới thuốc tránh thai (thuốc tránh thai) có liên quan đến tăng nguy cơ nhồi máu não lần đầu. Thuốc tránh thai nội tiết với nồng độ estrogen thấp hơn có nguy cơ nhồi máu não thấp hơn so với những người có nồng độ estrogen bình thường. progestin có liên quan đến tăng nguy cơ đột quỵ do thiếu máu cục bộ. Nguy cơ đột quỵ do thiếu máu cục bộ dường như thấp hơn một chút ở những người dùng thế hệ thứ tư so với những người ở các thế hệ trước của progestin.
• hồi quy (thuốc giãn mạch vành chọn lọc), chỉ có thể được sử dụng cho mục đích chẩn đoán (căng thẳng kích hoạt hình ảnh tưới máu cơ tim; hình ảnh tưới máu cơ tim, MPI), làm tăng nguy cơ mơ; chống chỉ định: lịch sử của rung tâm nhĩ hoặc hiện có nguy cơ hạ huyết áp nghiêm trọng (huyết áp thấp); cảnh báo trước. Aminophylline không được khuyến cáo để chấm dứt các cơn co giật liên quan đến regadenoson!
• Hormone tăng trưởng tái tổ hợp (STH) điều trị ở trẻ em - Yếu tố 3.5 đến 7.0 làm tăng tỷ lệ mắc đột quỵ xuất huyết; Yếu tố 5.7 đến 9.3 tăng tỷ lệ của bệnh xuất huyết dưới màng nhện.

Tiếp xúc với môi trường - nhiễm độc (ngộ độc).

• Tiếng ồn
  • So với tiếng ồn đường bộ <55 db, tiếng ồn đường bộ> 60 db làm tăng nguy cơ bị mộng tinh lên 5% đáng kể ở người lớn và 9% đáng kể ở những người từ 75 tuổi trở lên
  • Tiếng ồn máy bay: tăng mức ồn trung bình 10 decibel làm tăng nguy cơ đột quỵ lên 1.3
• Chất ô nhiễm không khí
  • Vật chất dạng hạt do môi trường, hộ gia đình (do bếp than, bếp lò).
  • Khói (vật chất dạng hạt, nitơ điôxít, lưu huỳnh đioxit).
• Thời tiết
  • Nhiệt độ giảm (tăng nguy cơ; nguy cơ vẫn tăng trong 2 ngày nữa; nhiệt độ giảm khoảng 3 ° C mỗi lần làm tăng nguy cơ mơ lên ​​11%)
  • Thay đổi nhanh chóng về độ ẩm cũng như áp suất khí quyển.
• Kim loại nặng (Asen, cadmium, dẫn, đồng).

Các yếu tố phòng ngừa (yếu tố bảo vệ)

• Đàn ông và phụ nữ:
  • 'Lối sống lành mạnh'; tiêu chí:
    • Năm lần một tuần một bữa ăn với trái cây và rau quả.
    • <30 gam sản phẩm thịt mỗi ngày
    • Một số ít các loại hạt hàng ngày
    • Sử dụng chủ yếu dầu ô liu
    • Nicotine hạn chế (kiềm chế thuốc lá sử dụng).
    • Hạn chế uống rượu (nam và nữ: tối đa 30 g rượu mỗi ngày).
    • Ít nhất 150 phút hoạt động thể chất mỗi tuần
    • chỉ số khối cơ thể (Chỉ số khối cơ thể; chỉ số khối cơ thể): 18.5-25 kg / m2.

    Theo một nghiên cứu, “lối sống lành mạnh” này giúp giảm 72% nguy cơ đột quỵ (nguy cơ tương đối [RR]: 0.28; khoảng tin cậy 95% từ 0.14 đến 0.55; p <0.0001). Tỷ lệ giảm thiếu máu cục bộ (RR: 0.31) và xuất huyết (RR: 0.29) là tương tự nhau. Thử nghiệm INTERSTROKE toàn cầu giả định giảm 60% nguy cơ.

  • Nguy cơ đột quỵ ở những người có nguy cơ di truyền cao cao hơn 35% so với những người có nguy cơ di truyền thấp, bất kể lối sống. Trong cùng một nghiên cứu, lối sống không thuận lợi có liên quan đến việc tăng 66% nguy cơ đột quỵ so với lối sống thuận lợi. Tuân thủ bốn yếu tố làm giảm 66% nguy cơ đột quỵ:
    • Không hút thuốc
    • Chế độ ăn nhiều trái cây, rau và cá
    • Chỉ số cơ thể dưới 30 (tức là không thừa cân hoặc béo phì).
    • Tập thể dục thường xuyên
  • Tiêu thụ trứng: tiêu thụ trứng hàng ngày (0.76 trứng/ ngày) giảm nguy cơ đột quỵ xuất huyết 26%; nguy cơ thiếu máu cục bộ tim bệnh tật giảm 12%.
  • Nicotine sự hạn chế; yếu tố rủi ro quan trọng nhất.
  • Cà Phê tiêu thụ (một đến ba tách cà phê mỗi ngày có tác dụng phòng ngừa).
  • Hoạt động thể thao
    • 0.4 lần rủi ro
    • 1 đến 3 lần mỗi tuần; điều quan trọng là bài tập cường độ cao đủ để làm cho bạn đổ mồ hôi.
  • Thường xuyên tắm đầy đủ (tại đây: tắm nước nóng; tắm kiểu Nhật, tắm nước nóng kiểu Nhật; tắm nước nhiệt độ: bình thường 40-42 ° C, thậm chí thường là 43 ° C): Tắm nước nóng đầy đủ hàng ngày hoặc gần như hàng ngày làm giảm nguy cơ tổng thể của bệnh tim mạch tiếp theo là 28% đáng kể so với những người tắm chung (không tắm toàn bộ hoặc nhiều nhất hai lần một tuần ). Ngứa (đột quỵ) tại sao ít gặp hơn 26% và xuất huyết não 46%; Việc tắm đầy đủ thường xuyên không ảnh hưởng đến tần suất nhồi máu cơ tim (tim tấn công) hoặc bệnh tim mạch vành (CHD; bệnh động mạch vành). Không liên quan đến tần suất tắm và đột tử do tim (PHT).
  • Theo dõi huyết áp (tự theo dõi huyết áp) [Khuyến nghị Class IA được tuyên bố (bằng chứng cao nhất, tỷ lệ rủi ro-lợi ích tốt nhất) 23]
  • Lực lượng Đặc nhiệm Dịch vụ Phòng ngừa Hoa Kỳ (USPSTF) ủng hộ việc sử dụng ASA cho nam giới và phụ nữ để phòng ngừa chính:
    • Từ 50 đến 59 tuổi với tuổi thọ ít nhất 10 năm mà nguy cơ ước tính bị nhồi máu cơ tim hoặc đột quỵ (đột quỵ) trong 10 năm tới là> 10%; không nên tăng nguy cơ chảy máu; và bệnh nhân nên sẵn sàng dùng ASA ít nhất 10 năm (khuyến nghị B)
    • Từ 60 đến 69 tuổi với hồ sơ phù hợp, khuyến nghị này là tùy chọn và nên được thực hiện trên cơ sở cá nhân (khuyến nghị C)
  • Rung tâm nhĩ (VHF): điều trị với thuốc chống đông máu uống ngoài vitamin K chất đối kháng (VKA) trong trường hợp không phải bệnh van tim (không phải bệnh van tim) rung tâm nhĩ, nguy cơ cao bị mộng tinh (giá trị CHA2DS2-VASc ít nhất là 2) và nguy cơ bệnh nhân chảy máu có thể chấp nhận được (để biết thêm thông tin, hãy xem Mộng tinh / Y tế Điều trị); trong trường hợp rung nhĩ do van tim và / hoặc nguy cơ cao bị mộng tinh khi dùng thuốc đối kháng vitamin K.
  • Chống đông máu ở những bệnh nhân không có triệu chứng bị hẹp van hai lá nặng và các bất thường như phì đại tâm nhĩ trái, và cả sau nhồi máu cơ tim cấp ST chênh lên (STEMI).
  • Hẹp động mạch cảnh không triệu chứng (hẹp tàu cung cấp cho não): axit acetylsalicylic (ASA)) và statin (cholesterol-làm chậm thuốc).
  • Axit axetylsalicylic (NHƯ MỘT).
    • Sử dụng ASA làm giảm tỷ lệ đột quỵ (tử vong hoặc không) xuống 5.3 biến cố trên 1,000 bệnh nhân-năm ở nhóm chứng xuống 4.7 trên 1,000 ở nhóm ASA; tuy nhiên, những người tham gia nghiên cứu có nguy cơ chảy máu tăng 41%: trên 1 bệnh nhân năm, 000 chính - đường tiêu hóa (liên quan đến đường tiêu hóa), nội sọ (”bên trong sọ“), Hoặc các trường hợp chảy máu khác (chảy máu lớn) xảy ra, so với 1.8 trên 1,000 không có ASA.
    • Axit axetylsalicylic–clopidogrel liệu pháp phối hợp dường như làm giảm tỷ lệ các biến cố thiếu máu cục bộ nghiêm trọng, đặc biệt là trong 30 ngày đầu tiên, trong khi xuất huyết lớn xảy ra thường xuyên hơn sau 1 tuần.
  • Statins nâng cao LDL cholesterol → giảm sự xúc phạm do thiếu máu cục bộ /huyết khối or tắc mạch để não động mạch sự tắc nghẽn (tỷ lệ rủi ro (RR) là 0.70).
  • Cúm tiêm chủng: những người được tiêm chủng có nguy cơ đột quỵ thấp hơn 18% so với những người không được tiêm chủng (HOẶC 0.82).
• Đàn bà:
  • Những người hút thuốc bị đau nửa đầu với hào quang nên bỏ hút thuốc lá, vì cả hai yếu tố đều làm tăng nguy cơ mơ.
  • Mang thai:
    • Phụ nữ có tiền sử tăng huyết áp khi mang thai và phụ nữ có thai bị tăng huyết áp nguyên phát hoặc thứ phát (cao huyết áp): từ tuần thứ mười hai của thai kỳ (tuần mang thai) cho đến khi sinh, tiêu thụ 75-150 mg / ngày axit acetylsalicylic (ASA).
    • Huyết áp tăng nhẹ đến trung bình (150-159 / 100-109 có thể được điều trị hạ huyết áp (thuốc hạ huyết áp); huyết áp trên 160/110 mmHg phải được điều trị hạ huyết áp trong mọi trường hợp
    • Để ngăn ngừa tiền sản giật (tăng huyết áp và protein niệu / tăng bài tiết protein qua nước tiểu) trong thời kỳ mang thai), khuyến cáo bổ sung canxi (ít nhất 1 g / ngày) ở phụ nữ mang thai có lượng canxi thấp (dưới 600 mg / ngày)
  • Thuốc men:
    • Kiềm chế thuốc tránh thai (thuốc tránh thai) nếu tăng huyết áp là món quà.
    • Liệu pháp thay thế hormone - không thích hợp để phòng ngừa sơ cấp hoặc thứ cấp sau thời kỳ mãn kinh.

Phòng ngừa thứ cấp

• Y học từ xa giám sát sử dụng màn hình sinh học cấy ghép cho bệnh nhân ngoại trú: truyền dữ liệu hàng ngày giúp phát hiện rung nhĩ bất cứ lúc nào. Điều này làm giảm số lần đột quỵ mới bằng cách can thiệp kịp thời.
• pioglitazone giảm tỷ lệ đột quỵ tái phát hoặc nhồi máu cơ tim (tim tấn công) trong một số lượng lớn giả dược- nghiên cứu có kiểm soát trong insulin- bệnh nhân duy trì trạng thái sau cơn mộng tinh hoặc TIA (cơn thiếu máu cục bộ thoáng qua; rối loạn tuần hoàn não đột ngột dẫn đến rối loạn thần kinh sẽ giải quyết trong vòng 24 giờ). Nó đồng thời dẫn đến gia tăng tỷ lệ gãy xương (gãy xương) và tăng cân. Để ý: pioglitazone cũng đã được chứng minh trong nhiều nghiên cứu để tăng tỷ lệ mất bù của tim (“suy tim“). Nó được chống chỉ định ở những bệnh nhân suy tim/ suy tim (NYHA I-IV).
• Giảm huyết áp chuyên sâu: giá trị mục tiêu 120/80; theo một phân tích tổng hợp, nguy cơ tương đối của một cơn đột quỵ khác giảm 22 phần trăm; giảm nguy cơ tuyệt đối 1.5 điểm phần trăm (tức là, trong số 67 bệnh nhân, một bệnh nhân được cứu khỏi một cơn mê khác).
• Một phân tích lại các thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên trước đây ở Lancet cho thấy rằng việc bắt đầu sớm liệu pháp axit acetylsalicylic (ASA) ở những bệnh nhân bị cơn thiếu máu thoáng qua (TIA) hoặc mộng tinh (đột quỵ) có thể là biện pháp phòng ngừa thứ cấp hiệu quả nhất. Đây là kết quả của một nghiên cứu xác nhận điều này:
  • 2 trong số 6,691 bệnh nhân (0.03 phần trăm) được điều trị bằng ASA ngay sau khi TIA bị một cơn đột quỵ lớn khác trong hai tuần tới; nhóm chứng: 23 trong số 5,726 bệnh nhân (0.4 phần trăm)
  • Bắt đầu sớm liệu pháp axit acetylsalicylic (ASA) sau khi bị mộng tinh, tức là, trong vòng sáu tuần đầu tiên, 84 trong số 8,452 (0.9%) bệnh nhân được điều trị ASA bị một cơn thiếu máu cục bộ khác. Nhóm so sánh không có ASA: 175 trong số 7,326 bệnh nhân (2.3 phần trăm).
• Chất chống kết tập tiểu cầu ticagrelor không hiệu quả hơn ASA đối với điểm kết thúc mạch máu kết hợp trong việc ngăn ngừa mộng tinh thứ phát. Tuy nhiên, ticagrelor ngăn ngừa đáng kể những lời xúc phạm do thiếu máu cục bộ xảy ra thường xuyên hơn.
• Nếu bệnh nhân được điều trị kháng tiểu cầu kép (clopidogrel và aspirin) để phòng ngừa TIA / apxe thứ phát, chỉ nên nhắm mục tiêu điều này trong 3 tuần đầu tiên sau khi bị thiếu máu cục bộ, và sau đó chuyển sang đơn trị liệu. Điều này dẫn đến giảm tỷ lệ các trường hợp thiếu máu cục bộ nghiêm trọng trong 30 ngày đầu, đồng thời tính đến hiện tượng chảy máu nặng thường xảy ra hơn sau một tuần.
• Statins nâng cao LDL cholesterol → giảm sự xúc phạm do thiếu máu cục bộ /huyết khối or tắc mạch làm tắc động mạch não (tỷ lệ rủi ro (RR) là 0.80).