Khó thở (Khó thở): Hay cái gì khác? Chẩn đoán phân biệt

Dị tật bẩm sinh, dị tật và bất thường nhiễm sắc thể (Q00-Q99).

  • Nhuyễn thanh quản - bệnh lý làm mềm thanh quản.
  • Sự hình thành cánh buồm thanh quản (tiếng Anh: web).
  • Hẹp dưới thanh môn (hẹp thanh quản).
  • Chứng liệt tái phát (dây thanh âm tê liệt).

Hệ thống hô hấp (J00-J99)

  • Hội chứng suy hô hấp cấp tính (ARDS) - suy hô hấp tiến triển cấp tính.
  • Viêm phổi do hít thở1 (dạng của viêm phổi do hút dị vật hoặc chất lỏng).
  • Hen phế quản1, 2
  • Chọn lọc - giảm / không có không khí trong phế nang (túi khí).
  • Co thắt phế quản do tập thể dục (BIB; co thắt phế quản); thường gặp ở trẻ em; các triệu chứng bao gồm khó thở (khó thở), ngực thắt chặt, huýt sáo thở (“Thở khò khè”), hoặc ho trong hoặc sau khi tập thể dục (phát triển trong vòng 15 phút tập thể dục và giảm dần trong vòng 1 giờ); hơn một phần ba tổng số trẻ em có biểu hiện giảm khả năng một giây rõ rệt (FEV1; Tiếng Anh: Forced Expiratory Khối lượng trong 1 giây; Thể tích một giây cưỡng bức = không khí thứ hai) ≥ 10 phần trăm sau khi gắng sức (ví dụ: thể thao).
  • Giãn phế quản2 (giãn không hồi phục hình trụ hoặc hình trụ của đường thở cỡ trung bình (phế quản)).
  • Viêm tiểu phế quản tắc nghẽn - rối loạn hô hấp tắc nghẽn (= tăng sức cản dòng chảy); đặc trưng bởi viêm và dày thành sợi.
  • viêm phế quản (viêm đường thở / phế quản nhánh lớn hơn).
  • Bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD)2; đợt cấp tính1 (các triệu chứng xấu đi rõ rệt); cố định tắc nghẽn đường thở sâu; bệnh nhân> 40 tuổi.
  • Viêm nắp thanh quản (viêm nắp thanh quản; các triệu chứng: sủa, ho khan, khó chịu có thể dẫn đến suy hô hấp đe dọa tính mạng)
  • Viêm phế nang dị ứng ngoại sinh (EAA) - viêm phế nang dị ứng (viêm phế nang) do hít phải bụi mịn.
  • Phù thanh quản (phù thanh quản).
  • Viêm phổi kẽ vô căn
  • Viêm phổi kẽ (một thuật ngữ chung cho bất kỳ dạng viêm phổi nào (viêm phổi) ảnh hưởng đến khoảng kẽ hoặc gian bào hơn là phế nang (túi khí)) do amiodarone (thuốc chống loạn nhịp tim)
  • Co thắt thanh quản - co thắt thanh môn.
  • Xơ phổi – mô liên kết tu sửa của phổi mô bị suy giảm chức năng tiếp theo.
  • Phù phổi - tích lũy nước trong phổi.
  • Tràn dịch màng phổi1 - tích tụ chất lỏng giữa phổi và màng phổi.
  • Viêm màng phổi (viêm màng phổi)
  • Viêm phổi1 (viêm phổi); bệnh nhân> 65 tuổi (khoảng 80%).
  • Tràn khí màng phổi - không khí trong khoảng cách giữa phổi và màng phổi, nơi thường không có không khí; dẫn đến xẹp phổi.
  • Nhóm giả – viêm thanh quản (viêm của thanh quản), chủ yếu dẫn đến sưng màng nhầy bên dưới dây thanh âm.
  • Chứng liệt tái phát (dây thanh âm liệt), hai bên (liệt tái phát một bên thường không gây khó thở).
  • SARS (Hội chứng hô hấp cấp tính nghiêm trọng; hội chứng hô hấp cấp tính nghiêm trọng) - nhiễm trùng đường hô hấp với coronavirus SARS-CoV-1 (từ đồng nghĩa: SARS-coronavirus, SARS-CoV) dẫn đến kết quả không điển hình viêm phổi (viêm phổi); khả năng chết (tỷ lệ chết) 10%.
  • Viêm khí quản - viêm khí quản.
  • Trachelastenosis (thu hẹp khí quản)
  • Dây thanh rối loạn chức năng (Engl. Vocal Cord Dysaries, VCD) - triệu chứng hàng đầu của VCD: Xuất hiện đột ngột, khó thở gây tắc nghẽn thanh quản (co thắt thanh quản thường xảy ra ở cổ tử cung hoặc vùng khí quản trên), thường là khi cảm hứng (hít phải), có thể dẫn khó thở với cường độ khác nhau, cảm giác thở hành lang (hơi thở có âm thanh hít phải), không tăng phản ứng phế quản (quá mẫn đường thở trong đó phế quản co thắt đột ngột), chức năng phổi bình thường; nguyên nhân: Nghịch lý, đóng thanh môn không liên tục; đặc biệt là ở phụ nữ trẻ (→ khó thở giống như co giật; thường xảy ra trước một cơn ho).

Máu, cơ quan tạo máu - hệ thống miễn dịch (Đ50-D90).

  • Anemia2 (thiếu máu)
  • Sarcoidosis - bệnh viêm đa hệ, nguyên nhân vẫn chưa rõ ràng.

Bệnh nội tiết, dinh dưỡng và chuyển hóa (E00-E90).

Dị tật (bẩm sinh), dị tật và bất thường nhiễm sắc thể (Q00-Q99).

  • Dị dạng lồng ngực - dị dạng của ngực chẳng hạn như bệnh kyphoscoliosis.

Hệ tim mạch (I00-I99).

  • Động mạch chủ phình động mạch, lồng ngực - bệnh lý (bất thường) phình ra của thành động mạch.
  • Bóc tách động mạch chủ (đồng nghĩa: phình động mạch dissecans aortae) - sự tách (bóc tách) cấp tính của các lớp thành của động mạch chủ (aorta), với vết rách của lớp bên trong của thành mạch (lớp thân) và xuất huyết giữa lớp thân và lớp cơ của thành mạch (bên ngoài phương tiện truyền thông), theo nghĩa của một chứng phình động mạch (sự mở rộng bệnh lý của động mạch).
  • Hẹp eo động mạch chủ2 (hẹp đường ra của tâm thất trái).
  • Cor pulmonale1,2 - giãn (mở rộng) và / hoặc phì đại (mở rộng) tâm thất phải (buồng chính) của tim do tăng áp động mạch phổi (tăng áp lực trong tuần hoàn phổi)
  • Huyết khối tắc mạch mãn tính tăng huyết áp động mạch phổi/ tăng áp động mạch phổi (CTEPH) do phổi tái phát (tái phát) tắc mạch (thuyên tắc huyết khối mãn tính): Tỷ lệ lưu hành 2 năm (tỷ lệ mắc bệnh) đối với bệnh phổi tắc mạch mãn tính tăng huyết áp (CTEPH) khoảng 1-4%. Triệu chứng: Khó thở khi gắng sức (khó thở khi gắng sức), tưc ngực, mệt mỏi, phù nề (nước giữ lại), hoặc ngất (mất ý thức trong thời gian ngắn); Chẩn đoán: siêu âm tim, Theo sau là một thông gió xạ hình tưới máu; Nếu cần. cũng là một quyền tim đặt ống thông; điều trị: phẫu thuật cắt bỏ vật liệu huyết khối, tức là cắt nội mạc phổi bằng cách sử dụng tim-lung máy; một lựa chọn điều trị mới là nong mạch phổi bằng bóng (phổi động mạch nong mạch bằng bóng, BPA).
  • Viêm nội tâm mạc (viêm của tim lót).
  • Suy tim (suy tim; suy tim trái cấp tính1; suy tim mất bù2); các triệu chứng điển hình khác bao gồm mệt mỏi, giảm hiệu suất và giữ nước
  • Vitium tim (khuyết tật tim)
  • Phì đại tắc nghẽn Bệnh cơ tim - bệnh cơ tim có thể kết hợp với các triệu chứng và biến chứng sau: Khó thở (khó thở), đau thắt ngực ( "ngực chặt chẽ ”; sự khởi đầu đột ngột của đau trong khu vực tim), rối loạn nhịp tim, ngất (mất ý thức tạm thời) và đột tử do tim (PHT).
  • Bệnh cơ tim (bệnh cơ tim).
  • Bệnh động mạch vành (CAD; bệnh mạch vành): khó thở khi gắng sức như một biểu hiện không điển hình của CAD.
  • Rối loạn chức năng vi mạch vành (MVD): không phù hợp giữa cơ tim ôxy cung và cầu; có thể do viêm mãn tính (viêm); Các yếu tố rủi ro: Cao huyết áp (cao huyết áp), bệnh tiểu đường bệnh đái tháo đường, tăng cholesterol máu (máu cao cholesterol); Chẩn đoán: CT chụp mạch vành và PET đo dự trữ lưu lượng cơ tim [MVD: thiếu giãn mạch (giãn mạch) và / hoặc tăng co mạch (co mạch) / xu hướng co thắt] Lưu ý: Khoảng. 50% của tất cả bệnh nhân nghi ngờ CAD bị cắt trộm không cho thấy các vết thâm nhiễm (hẹp) có liên quan trên chụp mạch vành (quy trình chụp X quang sử dụng chất tương phản để hình dung lòng mạch (bên trong) của động mạch vành (động mạch bao quanh trái tim hình vòng hoa và cung máu đến cơ tim).
  • Thuyên tắc phổi1 (sự tắc nghẽn của phổi tàu bởi một máu cục máu đông); thuyên tắc phổi tái phát2.
  • Nhồi máu cơ tim (đau tim)
  • Viêm cơ tim (viêm cơ tim)
  • Tràn dịch màng ngoài tim (tràn dịch màng ngoài tim)
  • Tăng huyết áp động mạch phổi (PH; tăng áp động mạch phổi).
  • Bệnh hở van tim (khuyết tật van: hẹp động mạch chủ, trào ngược van hai lá); khởi phát ở lứa tuổi lớn hơn.
  • Rung tâm nhĩ (VHF)

Bệnh truyền nhiễm và ký sinh trùng (A00-B99).

  • Viêm não (viêm não).
  • MERS-CoV (coronavirus hội chứng hô hấp Trung Đông); trước đây gọi là human betacoronavirus 2c EMC / 2012 (HCoV-EMC, cũng là human coronavirus EMC, ban đầu được gọi là “coronavirus mới” NCoV); từ họ coronavirus (Coronaviridae); lần đầu tiên được xác định vào năm 2012; gây nhiễm trùng đường hô hấp nặng; khóa học: Khởi phát cấp tính cúm- bệnh giống như có thể tiến triển thành viêm phổi trong tuần đầu tiên và sau đó thành hội chứng suy hô hấp cấp tính với suy thận; khả năng chết (tỷ lệ chết) 50%.
  • SARS-CoV-2 (từ đồng nghĩa: coronavirus mới (2019-nCoV); 2019-nCoV (2019-coronavirus mới; coronavirus 2019-nCoV); Wuhan coronaviru) - nhiễm trùng đường hô hấp với Sars-CoV-2 này dẫn đến viêm phổi không điển hình (viêm phổi), được gọi là Covid-19 (Engl. Coronavirus disease 2019, coronavirus disease-2019) đã nhận được; tỷ lệ chết (tỷ lệ chết) 2-3%.
  • Các bệnh do vi rút, vi khuẩn và hiếm khi nhiễm nấm, không xác định.

miệng, thực quản (ống dẫn thức ăn), dạ dày, và ruột (K00-K67; K90-K93).

Hệ thống cơ xương và mô liên kết (M00-M99).

Neoplasms - bệnh khối u (C00-D48)

  • Khối u ác tính, không xác định, dẫn đến tắc nghẽn ảnh hưởng trên.
  • Ung thư biểu mô phế quản (phổi ung thư).
  • Phổi di căn (khối u con gái của khối u trong phổi).
  • Các khối u của hầu họng và hầu họng (miệng một phần của hầu và vùng dưới hầu) và thanh quản (thanh quản).

Psyche - Hệ thần kinh (F00-F99; G00-G99).

  • Teo cơ xơ cứng cột bên (ALS) - bệnh thần kinh trong đó teo cơ tiến triển xảy ra.
  • Rối loạn lo âu
  • Bệnh nội mạc (ví dụ: nhồi máu cơ tim (MG; từ đồng nghĩa: nhược cơ pseudoparalytica; MG); bệnh tự miễn dịch thần kinh hiếm gặp trong đó cụ thể kháng thể chống lại acetylcholine các thụ thể hiện diện, với các triệu chứng đặc trưng như yếu cơ bất thường phụ thuộc vào tải và không đau, không đối xứng, ngoài cục bộ, còn là sự biến thiên theo thời gian (dao động) theo giờ, ngày, tương ứng. Tuần, một sự cải thiện sau thời gian phục hồi hoặc nghỉ ngơi; về mặt lâm sàng có thể được phân biệt một mắt thuần túy (“ảnh hưởng đến mắt”), một cơ hầu họng (mặt (Khuôn mặt) và hầu (yết hầu)) nhấn mạnh và một bệnh nhược cơ tổng quát; khoảng 10% trường hợp đã có biểu hiện trong thời thơ ấu).
  • Tăng thông khí1 - tăng thở vượt quá nhu cầu.
  • Các bệnh thần kinh cơ, không xác định.
  • Bệnh thần kinh [ví dụ: hội chứng Guillain-Barré (GBS; từ đồng nghĩa: viêm đa rễ vô căn, hội chứng Landry-Guillain-Barré-Strohl); hai liệu trình: bệnh viêm đa dây thần kinh do viêm cấp tính hoặc bệnh đa dây thần kinh do viêm mãn tính (bệnh của hệ thần kinh ngoại vi); viêm đa dây thần kinh vô căn (bệnh đa dây thần kinh) của rễ thần kinh cột sống và dây thần kinh ngoại biên với liệt và đau tăng dần; thường xảy ra sau nhiễm trùng [rất hiếm]]
  • Bệnh tâm thần hoảng loạn (khó thở do tâm lý).
  • Rối loạn xôma hóa (các khiếu nại về thể chất được đề cập đến, có thể không hoặc không đủ được quy cho một bệnh hữu cơ).
  • Chứng liệt cơ hoành (liệt cơ hoành), hai bên.

Các triệu chứng và các phát hiện bất thường trong phòng thí nghiệm và lâm sàng không được phân loại ở nơi khác (R00-R99).

  • Dị ứng
  • Cổ trướng (dịch ổ bụng)
  • Ho ra máu (ho ra máu)
  • Chứng to tim (tim to bất thường).

Hệ sinh dục (thận, tiết niệu - cơ quan sinh sản) (N00-N99).

Thương tích, ngộ độc và các hậu quả khác do nguyên nhân bên ngoài (S00-T98).

  • Dị ứng (qua trung gian histamine) và phù nề không dị ứng (qua trung gian kinin) (sưng màng nhầy của khoang miệng, hầu (họng) và thanh quản)
  • Dị vật hít vào
  • Iatrogenic (do bác sĩ gây ra), ví dụ, do đặt ống nội khí quản (đưa một ống (một đầu dò rỗng) vào khí quản / khí quản) và các bệnh lý trước đó (mở khí quản)
  • Gãy xương sườn (gãy xương sườn).
  • Chấn thương xương sườn
  • Chấn thương thanh quản (tổn thương thanh quản).

Các chẩn đoán phân biệt khác

  • người hút thuốc
  • Mang thai
  • Chưa qua đào tạo

Thuốc

  • Các chất chống ung thư (các chất chống ung thư khác [ví dụ: protein chất ức chế kinase], chất chống chuyển hóa).
  • Amiodarone (tác nhân chống loạn nhịp tim) → viêm phổi kẽ (thuật ngữ chung cho bất kỳ dạng viêm phổi nào (viêm phổi) ảnh hưởng đến kẽ chứ không phải phế nang)
  • Thuốc chẹn beta, không chọn lọc (propranolol, pindolol, carvedilol).
  • Thuốc ức chế cox (ví dụ, axit acetylsalicylic, indomethacin) - ức chế cyclooxygenase (COX) làm tăng chuyển đổi axit arachidonic từ lipoxygenase thành leukotrienes, có thể gây ra cơn hen suyễn
  • Kháng thể đơn dòng - pertuzumab
  • Thuốc ức chế MTOR (everolimus, temsirolimus).
  • Nitrofurantoin (kháng sinh).
  • Opioid (thuốc giảm đau có tác dụng giảm đau tại cái gọi là thụ thể opioid; ví dụ, nha phiến trắng).
  • X-quang phương tiện tương phản (như một phản ứng tức thì).
  • Thuốc ức chế kết tập tiểu cầu (ví dụ: axit acetylsalicylic, ticagrelor).

1 Các dạng khó thở cấp tính thường gặp nhất2 Các dạng khó thở mãn tính thường gặp nhất.

In đậm, 10 nguyên nhân phổ biến nhất gây khó thở ở bệnh viện Đức.