Hội chứng ruột kích thích: Hay điều gì khác? Chẩn đoán phân biệt

Các triệu chứng hàng đầu của hội chứng ruột kích thích được nêu rõ như hình dưới đây:

  • 1 Tăng tiết (tiêu chảy).
  • 2Đau
  • 3Obs Táo bón (táo bón)
  • 4 Đầy hơi, căng tức (cảm giác căng tức trong ruột).

Bệnh truyền nhiễm và ký sinh trùng (A00-B99).

  • Tiêu chảy1 (bệnh viêm ruột truyền nhiễm).

Các bệnh nội tiết, dinh dưỡng và chuyển hóa (E00-E90).

  • Chất ức chế men esterase C1 thiếu hụt2 - sự thiếu hụt protein này được gọi là phù mạch di truyền (hoặc phù thần kinh di truyền).
  • FODMAP không dung nạp 1 + 4: Viết tắt của “oligo- có thể lên men, di- và monosaccharid và polyols ”(= đường rượu, Chẳng hạn như mạch nha, sorbitol Vân vân. )); FODMAPVí dụ như lúa mì, lúa mạch đen, tỏi, hành tây, sữa, mật ong, táo, lê, nấm, salicylate; lên men tạo ra khí và sự liên kết của nước có thể có một thuốc nhuận tràng hiệu ứng. Lưu ý: Theo một nghiên cứu, chậm hơn bánh mì chuẩn bị trong tiệm bánh mì truyền thống đảm bảo rằng các thành phần trong bánh mì gây khó chịu đã bị phân huỷ vào thời điểm nó được nướng.
  • Fructose không khoan dung1 + 4 (không dung nạp fructose).
  • Mật kém hấp thu axit (chologenic tiêu chảy: bệnh tiêu chảy do tăng mật từ ruột non đến ruột già).
  • Nhạy cảm với gluten (nhạy cảm với gluten không dị ứng với không nhiệt (NZNWWS); Nhạy cảm với gluten không phải celiac, NCGS) 1 + 4 - tình trạng không dị ứng và không tự miễn dịch trong đó tiêu thụ gluten có thể dẫn đến các triệu chứng giống như celiac;
    • Thời gian khởi phát triệu chứng: thay đổi, vài giờ đến vài ngày.
    • Hình ảnh lâm sàng: đau bụng (đau bụng), sao băng (đầy hơi), tiêu chảy (tiêu chảy) / buồn nôn (buồn nôn), cũng có thể nhức đầu, tâm trí mù mờ (giác quan có sương mù), mệt mỏi, đau cơ (đau cơ), ngoại ban (phát ban trên da) và các triệu chứng thần kinh ít nhất sáu tuần ăn kiêng bình thường có gluten, sau đó sáu tuần ăn kiêng không chứa gluten nữa;
      • Không cải thiện các triệu chứng: a gluten độ nhạy có thể được loại trừ.
      • Hồi phục các triệu chứng: cần phải thực hiện thử nghiệm khiêu khích mù đôi có kiểm soát giả dược để xác nhận chẩn đoán:
        • Nhựa bột-miễn phí chế độ ăn uống và 8 mg gluten trong một viên nang hoặc giả dược hàng ngày trong một tuần; sau khoảng thời gian rửa trôi một tuần, giả dược hoặc gluten lại trong một tuần nữa theo thiết kế chéo (cùng một đối tượng được sử dụng thuốc thử nghiệm và thuốc đối chứng theo tuần tự). giả dược- so với khiêu khích gluten.
    • Chẩn đoán trong phòng thí nghiệm: xác định gliadin kháng thể; da kiểm tra: không.
    • Tần suất xảy ra; 5/XNUMX bệnh nhân ruột kích thích).
  • Histamine không khoan dung1 (không dung nạp histamine) - các triệu chứng điển hình bao gồm đỏ bừng, buồn nôn, tiêu chảy, đau nửa đầu đau đầu, cảm thấy nóng và khó thở. Lưu ý: Đỏ bừng là một cơn bốc hỏa dữ dội giống như động kinh của da của khuôn mặt và cổ vùng (có thể cũng là phần trên của cơ thể).
  • Cường giáp1 (cường giáp).
  • Hypoparathyroidism1 + 3 (suy giảm chức năng tuyến cận giáp).
  • Hypothyroidism3 (suy giáp)
  • Lactose không khoan dung1 + 4 (không dung nạp lactose).
  • Nhạy cảm với lúa mì không celiac
  • Nhím attack2, cấp tính - Porphyria hoặc rối loạn chuyển hóa porphyrin cấp tính ngắt quãng (AIP); bệnh di truyền với di truyền trội trên NST thường; bệnh nhân mắc bệnh này giảm 50% hoạt động của enzym porphobilinogen deaminase (PBG-D), enzym này đủ để tổng hợp porphyrin. Kích hoạt của một por porria tấn công, có thể kéo dài vài ngày nhưng cũng có thể vài tháng, là nhiễm trùng, thuốc or rượu. Hình ảnh lâm sàng của các cuộc tấn công này thể hiện như Bụng cấp tính hoặc thiếu hụt thần kinh, có thể gây chết người. por porria là những rối loạn thần kinh và tâm thần không liên tục. Bệnh lý thần kinh tự chủ thường ở phía trước, gây đau bụng (Bụng cấp tính), buồn nôn (buồn nôn), ói mửa or táo bón (táo bón), cũng như nhịp tim nhanh (nhịp tim> 100 nhịp / phút) và không ổn định tăng huyết áp (cao huyết áp).
  • Sorbitol khoan dung1 (không dung nạp sorbitol) - xáo trộn việc sử dụng sorbitol trong ruột non.
  • Dị ứng lúa mì - thời gian khởi phát các triệu chứng: vài giờ đến vài ngày; xác định IgE của lúa mì; da thử nghiệm.
  • Nhạy cảm với lúa mì (từ đồng nghĩa: nonceliac gluten nhạy cảm, NCGS) - thời gian bắt đầu các triệu chứng: thay đổi, hàng giờ đến ngày; các triệu chứng có thể ở ruột (“ảnh hưởng đến ruột”) và ngoài đường tiêu hóa (“bên ngoài ruột”); gliadin kháng thể: tiêu cực; Kháng thể IgE dương tính; kiểm tra da: không. Nguyên nhân của sự nhạy cảm của lúa mì là amylaza trypsin chất ức chế (ATIs), được tìm thấy trong lúa mì, lúa mạch và lúa mạch đen; không chứa gluten chế độ ăn uống Đồng thời dẫn đến việc tránh ATI và do đó trong khoảng 90% trường hợp dẫn đến việc biến mất các triệu chứng. rnährung đồng thời dẫn đến việc tránh ATI và do đó trong khoảng 90% trường hợp là biến mất các triệu chứng.

Gan, túi mật và mật ống dẫn - tụy (tụy) (K70-K77; K80-K87).

  • Bệnh sỏi mật2 (sỏi mật).
  • Tiêu chảy do axit mật1 - nếu axit mật đi vào ruột kết (ruột già), tiêu chảy do axit mật là kết quả của tác dụng thẩm thấu của axit mật
  • Bệnh đường mật1, không xác định
  • Viêm tụy 1 (viêm tụy), mãn tính

miệng, thực quản (thực quản), dạ dày, và ruột (K00-K67; K90-K93).

  • Sự phát triển quá mức của vi khuẩn1 + 4 (Sự phát triển quá mức của vi khuẩn đường ruột nhỏ, SIBO) [bệnh loạn khuẩn].
  • Sự phát triển quá mức của vi khuẩn ở ruột non1 + 4 (chứng loạn khuẩn).
  • Viêm ruột thừa mãn tính2 (viêm ruột thừa; Chú ý! > 25% vị trí biến thể của phụ lục / phụ lục).
  • Viêm loét đại tràng1 - bệnh viêm mãn tính của niêm mạc của đại tràng (ruột già) hoặc trực tràng (trực tràng).
  • Nhiễm trùng đường ruột1, không xác định
  • Bệnh túi thừa3, mãn tính
  • Viêm túi thừa2
  • Hẹp ruột non2
  • Liệt dạ dày - liệt của dạ dày cơ bắp.
  • Thiếu máu cục bộ đường ruột - rối loạn tuần hoàn của ruột.
  • Tắc ruột - hẹp ruột do khối u, viêm nhiễm hoặc dị vật.
  • Colitis1 (viêm ruột), nhiễm trùng.
  • Thuộc địa túi thừa - phần nhô ra của niêm mạc trong đại tràng.
  • Thiếu máu cục bộ mạc treo 2 - rối loạn không thể đảo ngược của máu chảy đến các cơ quan ruột.
  • Kính hiển vi viêm đại tràng hoặc viêm đại tràng vi thể1 (từ đồng nghĩa: viêm đại tràng collagenous; collagen viêm đại tràng, viêm đại tràng collagen) - đợt viêm niêm mạc đại tràng mãn tính, hơi không điển hình, nguyên nhân không rõ ràng và có biểu hiện lâm sàng kèm theo tiêu chảy chảy nước dữ dội (tiêu chảy) / 4-5 lần một ngày, kể cả ban đêm; một số bệnh nhân bị đau bụng (đau bụng) ngoài ra; 75-80% là phụ nữ / nữ> 50 tuổi; chỉ có thể chẩn đoán chính xác với nội soi (nội soi ruột kết) và sinh thiết từng bước (lấy mẫu mô trong các phần riêng lẻ của đại tràng), tức là, bằng cách kiểm tra mô học (mô mịn) để xác định; như một Chẩn đoán phân biệt với thời gian triệu chứng lâu dài xem xét.
  • Rối loạn vận động (rối loạn chuyển động của ruột), đặc biệt cũng là rối loạn vận động giả (tắc nghẽn cơ học rõ ràng, không tồn tại các rối loạn hữu cơ, toàn thân hoặc chuyển hóa) và rối loạn chức năng hậu môn trực tràng (“ảnh hưởng đến hậu môm và trực tràng / trực tràng ”).
  • Bệnh Crohn1 + 2 - bệnh viêm ruột mãn tính; nó thường tiến triển trong các đợt tái phát và có thể ảnh hưởng đến toàn bộ đường tiêu hóa; đặc trưng là tình trạng phân đoạn của niêm mạc ruột, có nghĩa là, một số đoạn ruột có thể bị ảnh hưởng, được ngăn cách bởi các đoạn lành mạnh; coi như một chẩn đoán phân biệt trong trường hợp thời gian triệu chứng kéo dài
  • Stenoses2 (hẹp; cũng gây phóng xạ / do xạ trị, cô dâu / vật cản của nội tạng bụng và phúc mạc).
  • Són phân 1 - không có khả năng giữ lại các chất trong ruột cũng như khí ruột một cách tùy ý trong trực tràng.
  • Loét - vết loét, đặc biệt là ở dạ dày và tá tràng.
  • Celiac bệnh1 (bệnh ruột do gluten) - bệnh mãn tính của niêm mạc của ruột non (niêm mạc ruột non) do quá mẫn với gluten protein ngũ cốc (ngay cả khi không bị tiêu chảy (tiêu chảy); coi như Chẩn đoán phân biệt nếu các triệu chứng vẫn tồn tại trong nhiều năm).

Neoplasms - bệnh khối u (C00-D48).

  • Khối u đường tiêu hóa2
  • Các khối u thần kinh nội tiết đáp ứng với hormone1 + 2
  • Ung thư biểu mô ruột kết1 + 2 + 3 (đại trực tràng ung thư) (tiêu chảy nghịch lý; xen kẽ với táo bón).
  • Ung thư biểu mô dạ dày2
  • Khối u buồng trứng2 (khối u buồng trứng) - ung thư buồng trứng (ung thư buồng trứng).
  • Ung thư biểu mô tuyến tụy2 (bệnh ung thư tuyến tụy).

Psyche - hệ thần kinh (F00-F99; G00-G99)

Mang thai, sinh con và thai kỳ (O00-O99)

  • Mang thai ngoài tử cung2 (gravidity (mang thai) trong đó nidation (cấy) phôi bào (phôi trong giai đoạn đầu của sự phát triển; phát sinh từ giai đoạn dâu tằm / dâu tằm vào khoảng ngày thứ 4 sau khi thụ tinh) xảy ra bên ngoài tử cung (tử cung)).

Hệ sinh dục (thận, tiết niệu - cơ quan sinh dục) (N00-N99).

Xa hơn

  • Dị ứng thực phẩm1
  • Rối loạn chức năng sau phẫu thuật2 + 4 (ví dụ: cô dâu).

Thuốc

môi trường căng thẳng - nhiễm độc (ngộ độc).

  • Chì3