Rối loạn nhịp tim: Hay điều gì khác? Chẩn đoán phân biệt

Dị tật bẩm sinh, dị tật và bất thường nhiễm sắc thể (Q00-Q99).

  • Các đường dẫn truyền phụ kiện (supernumerary) (hội chứng Wolff-Parkinson-White, Hội chứng WPW; Nhịp tim nhanh tái nhập nút AV, AVNRT).
  • Suy tim (bẩm sinh tim khiếm khuyết).
  • Rối loạn kênh ion
    • Hội chứng Brugada - được phân loại là "bệnh cơ tim bẩm sinh nguyên phát (bẩm sinh)" và có cái gọi là rối loạn kênh ion; trong 20% ​​trường hợp của bệnh là đột biến điểm trội trên NST thường của SCN5 gen; Đặc trưng là sự xuất hiện của ngất (mất ý thức trong thời gian ngắn) và ngừng tim, lần đầu tiên xảy ra do rối loạn nhịp tim chẳng hạn như đa hình nhịp tim nhanh thất or rung tâm thất; bệnh nhân mắc bệnh này dường như hoàn toàn tim khỏe mạnh, nhưng đã có thể bị đột tử do tim (PHT) ở tuổi vị thành niên và đầu tuổi trưởng thành.
    • Hội chứng QT dài bẩm sinh (LQTS) - thuộc nhóm bệnh kênh ion (channelopathies); tim bệnh có khoảng QT kéo dài về mặt bệnh lý trong điện tâm đồ (Điện tâm đồ); bệnh bẩm sinh (di truyền) hoặc mắc phải, sau đó thường là do phản ứng có hại của thuốc (các thông tin bên dưới “Rối loạn nhịp tim do thuốc“); có thể dẫn đến đột tử do tim (PHT) ở những người khỏe mạnh khác với tim. Lưu ý: Khoảng cắt QTc là 480 ms; sàng lọc QT dài nên được thực hiện từ QTc 460 ms nếu đã xảy ra ngất / s nghi ngờ về mặt lâm sàng.

Hệ thống hô hấp (J00-J99)

Máu, cơ quan tạo máu - hệ thống miễn dịch (Đ50-D90).

Các bệnh nội tiết, dinh dưỡng và chuyển hóa (E00-E90).

Hệ tim mạch (I00-I99).

  • Reentry nhĩ thất nhịp tim nhanh thông qua một con đường phụ (AVRT).
  • Rối loạn nhịp tim chậm (nhịp tim: <60 nhịp mỗi phút):
    • Bradyarrhythmia tuyệt đối
    • Bloc cấp cao hơn, xoang nhĩ và nhĩ thất.
    • Hội chứng xoang động mạch cảnh (hội chứng xoang động mạch cảnh; từ đồng nghĩa: hội chứng xoang động mạch cảnh quá mẫn cảm (HCSS), hội chứng xoang động mạch cảnh quá mẫn cảm) - phản xạ xoang động mạch cảnh hiếu động, nguyên nhân gây ra nhịp tim chậm dẫn đến không tâm thu ngắn hạn (ngừng hoàn toàn hoạt động điện và cơ học của tim trong hơn 2 giây; trong hội chứng xoang động mạch cảnh: 6 giây hoặc giảm huyết áp ít nhất 50 mmHg tâm thu) / ngừng tuần hoàn cấp với các triệu chứng ngất; Quá mẫn xoang động mạch cảnh có thể được phát hiện ở 20% tổng số bệnh nhân trên 60 tuổi, nhưng dưới 1% có hội chứng xoang động mạch cảnh có thể phát hiện được
    • Nút xoang hội chứng về nhịp tim chậm–nhịp tim nhanh hội chứng, nếu có.
  • Cor pulmonale - giãn (mở rộng) và / hoặc phì đại (mở rộng) tâm thất phải (buồng chính) của tim do tăng áp động mạch phổi (tăng áp lực trong tuần hoàn phổi: áp lực trung bình động mạch phổi (mPAP)> 25 mmHg khi nghỉ ngơi - mPAP bình thường là 14 ± 3 và không vượt quá 20 mmHG), có thể do các bệnh phổi khác nhau
  • Pha loãng Bệnh cơ tim (bệnh cơ tim) - rối loạn chức năng bơm tâm thu với chứng to tim (phì đại cơ tim (cơ tim)) và suy giảm phân suất tống máu (EF; phân suất tống máu).
  • Viêm nội tâm mạc (viêm màng trong tim).
  • Bệnh tim có nguồn gốc khác nhau
  • Suy tim (suy tim)
  • Tăng huyết áp (huyết áp cao)
  • Bệnh động mạch vành (CAD; bệnh mạch vành).
  • Thuyên tắc phổi
  • Nhồi máu cơ tim (đau tim)
  • Viêm cơ tim (viêm cơ tim)
  • Viêm màng ngoài tim (viêm màng ngoài tim)
  • Thấp khớp sốt (từ đồng nghĩa: liên cầu thấp khớp); bệnh phản ứng thường xảy ra sau khi nhiễm nhóm A liên cầu khuẩn (Phân loại Lancefield).
  • Hội chứng nút xoang (Nút xoang bệnh).
    • Nhịp tim chậm xoang (<60 nhịp tim mỗi phút), khối SA (khối sinuatrial), ngừng xoang (Nút xoang bắt giữ).
    • Hội chứng nhịp tim chậm-nhịp tim nhanh, các pha nhịp tim chậm (<60 nhịp / phút) xen kẽ với các pha nhịp tim nhanh (> 100 nhịp / phút); điều này thường liên quan đến tốc độ tăng không đủ trong khi tập thể dục (thiếu năng lực chronotropic)
  • Rối loạn nhịp tim nhanh (nhịp tim:> 100 nhịp mỗi phút).
  • Rung tâm nhĩ
  • Rung tâm nhĩ (VHF)

Bệnh truyền nhiễm và ký sinh trùng (A00-B99).

  • Bệnh Lyme *
  • Bệnh bạch cầu (Malta sốt) * - Bệnh truyền nhiễm từ động vật sang người.
  • Sốt xuất huyết *
  • Sốt vàng da *
  • Cúm (cúm) *
  • Uốn ván (uốn ván) *
  • Thương hàn * - bệnh truyền nhiễm nặng tiêu chảy.

* nhịp tim chậm

miệng, thực quản (ống dẫn thức ăn), dạ dày, và ruột (K00-K67; K90-K93).

Hệ thống cơ xương và mô liên kết (M00-M99).

  • Bệnh u hạt bạch cầu ái toan với viêm đa tuyến (EGPA), trước đây là hội chứng Churg - Strauss (CSS), (từ đồng nghĩa: viêm mạch u hạt dị ứng; u hạt Churg - Strauss; hội chứng Churg - Strauss).
  • Các bệnh thấp khớp có nguồn gốc khác nhau
  • Dạng thấp khớp viêm khớp - bệnh viêm đa hệ mãn tính, thường biểu hiện dưới dạng viêm bao hoạt dịch (viêm màng hoạt dịch).
  • Sarcopenia (yếu cơ hoặc mất cơ).
  • Hội chứng Sjogren - bệnh tự miễn dịch (phản ứng quá mức của hệ thống miễn dịch chống lại các mô của chính cơ thể) từ nhóm collagenose, dẫn đến bệnh viêm mãn tính hoặc phá hủy các tuyến ngoại tiết, với các tuyến nước bọt và tuyến lệ thường bị ảnh hưởng nhất.
  • Scleroderma - nhóm các bệnh hiếm gặp liên quan đến da mô liên kết cứng của da.
  • viêm mạch - các bệnh viêm thấp khớp đặc trưng bởi xu hướng viêm (hầu hết) động mạch máu tàu.

Neoplasms - bệnh khối u (C00-D48).

  • U tủy thượng thận - nội tiết thần kinh (ảnh hưởng đến hệ thần kinh) khối u sản xuất catecholamine của tế bào chromaffin của tủy thượng thận (85% trường hợp) hoặc hạch giao cảm (dây thần kinh chạy dọc theo cột sống trong lồng ngực (ngực) và bụng (dạ dày) vùng).
  • u tương bào (đa u tủy) → tăng calci huyết (tăng calci huyết do khối u (canxi dư thừa) (TIH)) - canxi huyết thanh> 3.5 mmol / l = khủng hoảng tăng canxi huyết: đa niệu (tăng đi tiểu), đi ngoài ra máu (mất nước), tăng sốt (sốt cao: cao hơn 41 ° C), rối loạn nhịp tim, suy nhược và hôn mê, và buồn ngủ đến hôn mê.

Psyche - Hệ thần kinh (F00-F99; G00-G99).

Các triệu chứng và các phát hiện bất thường trong phòng thí nghiệm và lâm sàng không được phân loại ở nơi khác (R00-R99)

  • Sốt
  • Suy kiệt - Sự gầy mòn của cơ thể (sự tiều tụy) do sự xáo trộn sâu sắc của một hoặc nhiều chức năng cơ quan.
  • Meteorism (đầy hơi)
  • Nhịp tim chậm xoang
  • Nhịp tim nhanh xoang
  • Ngất (mất ý thức trong thời gian ngắn) - loạn nhịp tim thường xảy ra ngay sau khi ngất xỉu. Ở những bệnh nhân với
    • Nguy cơ thấp (CSRS), một nửa số trường hợp rối loạn nhịp tim nghiêm trọng trở nên rõ ràng trong vòng 2 giờ đầu tiên sau khi nhập viện cấp cứu.
    • Rủi ro trung bình và cao trong vòng 6 giờ.

    3.7% bệnh nhân ngất bị loạn nhịp trong vòng 1 tháng kể từ khi ngất.

Hệ sinh dục (thận, tiết niệu - cơ quan sinh dục) (N00-N99).

  • Suy thận cấp
  • Suy thận mãn tính (thận yếu; quá trình dẫn đến giảm dần chức năng thận)
  • Khí hậu (thời kỳ mãn kinh; mãn kinh ở phụ nữ).

Thương tích, ngộ độc và các hậu quả khác do nguyên nhân bên ngoài (S00-T98).

  • đa chấn thương
  • Sốc, không xác định
  • Burns
  • Ngộ độc

Các chẩn đoán phân biệt khác

  • Trẻ em, thanh thiếu niên → rối loạn nhịp xoang hô hấp (RSA) - dao động sinh lý của nhịp tim do hô hấp (dao động đồng bộ hô hấp của nhịp tim):
  • Tuổi lớn hơn → nhịp tim chậm
  • Suy dinh dưỡng → Thiếu vi chất dinh dưỡng (các chất quan trọng): kali, magiê, canxi.
  • Chất kích thích:
    • Tiêu thụ caffein
    • CÓ CỒN
    • Thuốc lá (hút thuốc lá)
  • Sử dụng ma túy:
    • Cocaine
  • Hoạt động thể chất
    • Vận động viên cạnh tranh → nhịp tim chậm
      • Cầu thủ bóng đá chuyên nghiệp người Mỹ - tăng 5.5 lần nguy cơ mắc bệnh rung tâm nhĩ (tỷ lệ chênh lệch đã điều chỉnh, OR: 5.5; khoảng tin cậy 95%: 2.0-15.4)
  • Tình hình tâm lý - xã hội
    • Lo âu
    • Sự phấn khích
    • Căng thẳng

Thuốc

môi trường căng thẳng - nhiễm độc (ngộ độc).

  • Ngộ độc có nguồn gốc khác nhau

Xa hơn

  • Suy tim (suy tim) bệnh nhân với máy trợ tim có thể đeo được Máy khử rung tim (WCD) những người đi bộ ít hơn 3,600 bước mỗi ngày có nhịp tim nhanh thất và nguy cơ rối loạn nhịp tim (bắt nguồn từ tâm thất) tăng lên khoảng bốn lần.