Sốt: Hay cái gì khác? Chẩn đoán phân biệt

Sốt

Hệ thống hô hấp (J00-J99)

Máu, cơ quan tạo máu - hệ thống miễn dịch (Đ50-D90).

  • Suy giảm miễn dịch bẩm sinh (xem bên dưới suy giảm miễn dịch/Suy giảm miễn dịch).
  • Giảm bạch cầu trung tính do sốt - nhiệt độ miệng trên 38.3 ° C một lần hoặc trên 38 ° C trong một giờ và bạch cầu trung tính dưới 500 / µl.
  • Hemophagocytic lymphohistiocytosis (HLH; Engl. Từ đồng nghĩa: hội chứng thực bào máu (HPS), hội chứng lymphohistiocytic (LHS), hội chứng kích hoạt đại thực bào (MAS, German Makrophagenaktivierungssyndrom) hoặc hội chứng thực bào phản ứng (RHS) - hiếm gặp, có khả năng gây tử vong cao: hội chứng viêm tăng ba cấp trên lâm sàng; sốt, gan lách to (gan và lá lách mở rộng), (pan-) giảm tế bào (pancytopenia: Số lượng tế bào giảm trong cả ba loạt tế bào); ít phổ biến hơn, nổi hạch (bạch huyết mở rộng nút), exanthema (phát ban da), và cổ trướng (dịch ổ bụng) hoặc Tràn dịch màng phổi (nước tích lũy giữa màng phổi và màng phổi); khả năng gây chết: 3-50%; các yếu tố khởi phát có thể là khối u ác tính (đặc biệt là u lympho / khối u của mô lympho) cũng như các bệnh nhiễm trùng và bệnh tự phát (bệnh tự miễn). Chẩn đoán trong phòng thí nghiệm: giảm tế bào cũng như tăng mạnh và nhanh chóng ferritin (khoảng 10,000/XNUMX số bệnh nhân cho thấy giá trị đỉnh ferritin> XNUMX μg / l).
  • Hồng cầu hình lưỡi liềm thiếu máu (trung bình: Drepanocytosis; cũng là hồng cầu hình liềm thiếu máu, thiếu máu hồng cầu hình liềm) - bệnh di truyền với di truyền lặn trên NST thường, ảnh hưởng đến hồng cầu (đỏ máu ô); nó thuộc nhóm bệnh hemoglobin (rối loạn về huyết cầu tố; hình thành một hemoglobin không đều, cái gọi là hemoglobin hồng cầu hình liềm, HbS).

Các bệnh nội tiết, dinh dưỡng và chuyển hóa (E00-E90).

  • Khủng hoảng Addisonian (khủng hoảng thượng thận; suy NNR cấp tính; suy vỏ thượng thận cấp tính).
  • Hyperosmolality /tăng natri huyết ("Muối sốt“; sốt muối).
  • Suy vỏ thượng thận (thiểu năng NNR; suy yếu vỏ thượng thận).
  • Bệnh Graves - hình thức cường giáp (cường giáp) do bệnh tự miễn (= cường giáp miễn dịch) gây ra. Nó là một cường giáp (cường giáp) do kích thích tự kháng thể chống lại TSH thụ thể (TRAK).
  • Khủng hoảng nhiễm độc tuyến giáp - trật bánh trao đổi chất cấp tính và đe dọa tính mạng; thường ở dưới cùng của một cường giáp (cường giáp).

Da và dưới da (L00-L99).

Hệ tim mạch (I00-I99).

  • Nhiễm trùng Viêm nội tâm mạc (viêm nội tâm mạc của tim); đặc biệt. được loại trừ sau phẫu thuật nha khoa (90% trường hợp kèm theo sốt).
  • Nhồi máu cơ tim (đau tim)
  • Viêm cơ tim
  • Viêm màng ngoài tim (viêm của ngoại tâm mạc) (thân nhiệt> 38 ° C được coi là dấu hiệu tiên lượng xấu hơn).
  • Sốt Postinfarction / sau một tim tấn công (25-50% trường hợp liên quan đến nhiệt độ cơ thể tăng cao).
  • Hội chứng cắt hậu môn (từ đồng nghĩa: hội chứng cắt hậu môn) như một dạng đặc biệt của Viêm màng ngoài tim; tỷ lệ mắc bệnh 10-15% sau phẫu thuật tim - các triệu chứng tương tự như Dressler Viêm cơ tim; Hội chứng Dressler (từ đồng nghĩa: hội chứng nhồi máu cơ tim, hội chứng sau phẫu thuật cắt tim) - vài tuần (1-6 tuần) sau khi bị nhồi máu cơ tim (tim tấn công) hoặc chấn thương đối với cơ tim (cơ tim) xảy ra Viêm màng ngoài tim (viêm màng ngoài tim) và / hoặc viêm màng phổi (viêm màng phổi) như một phản ứng miễn dịch muộn tại ngoại tâm mạc (màng ngoài tim) sau khi hình thành cơ tim kháng thể (HMA) Trong hội chứng sau phẫu thuật tim: tràn dịch màng ngoài tim (55-90% bệnh nhân) và tăng viêm (40-75% bệnh nhân); tiên lượng là thuận lợi.
  • Huyết khối (bệnh mạch máu trong đó cục máu đông (huyết khối) hình thành trong mạch máu) / thuyên tắc phổi (tắc mạch phổi do cục máu đông căng lên)

Bệnh truyền nhiễm và ký sinh trùng (A00-B99).

  • Nhiễm virus
    • Adenovirus (ADV) * *
    • Sốt Chikungunya
    • Virus Coxsackie * *
    • tế bào to
    • Bệnh sốt xuất huyết - bệnh truyền nhiễm xảy ra chủ yếu ở các vùng nhiệt đới và cận nhiệt đới (Đông Nam Á) [Châu Á].
    • Echovirus * *
    • Exanthema subitum * (sốt ba ngày).
    • Epstein-Barr nhiễm trùng (ví dụ EBV được kích hoạt lại bởi bệnh khối u).
    • Nhiễm cúm *
    • Tay chân-miệng bệnh * (HFMK; bệnh ngoại ban tay-chân-miệng) [nguyên nhân phổ biến nhất: Coxsackie A16 virus].
    • Viêm gan siêu vi B
    • Viêm gan C
    • Enterovirus ở người (HEV) * *
    • Virus herpes ở người 6 * *
    • Parechovirus ở người * *
    • Bệnh tăng bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng * (từ đồng nghĩa: sốt tuyến Pfeiffeŕsches, bệnh tăng bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng, bệnh tăng bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng, bạch cầu đơn nhân đau thắt ngực hoặc bệnh hôn, bệnh hôn (gọi là của Học sinh) - bệnh do vi rút phổ biến gây ra bởi Epstein-Barr (EBV); điều này ảnh hưởng đến bạch huyết nhưng cũng có thể ảnh hưởng đến gan, lá lách và trái tim4.
    • Cúm (cúm)
    • Sởi (Morbilli)
    • Nhóm giả* / nhóm ho – viêm thanh quản, chủ yếu dẫn đến sưng màng nhầy bên dưới dây thanh âm.
    • Bệnh hắc lào * (ban đỏ infectiosum) - parvovirus B19
    • rubella
    • Sốt xuất huyết (VHF), ví dụ: bệnh sốt xuất huyết, Sốt xuất huyết Crimean-Congo.
    • Bệnh thủy đậu * (varicella)
    • Nhiễm trùng, mãn tính - bệnh do vi khuẩn thuộc chi Yersinia.
  • Nhiễm khuẩn
  • Mycoses (nhiễm nấm)
    • Actinomycosis (nấm bức xạ).
    • Aspergillosis
    • Bệnh đạo ôn
    • Bệnh nấm candida
    • Bệnh mô bào
    • Bệnh cầu trùng
    • Bệnh nấm Cryptococcosis
    • mucor
    • Pneumocystis jirovecii
  • Nhiễm ký sinh trùng
    • Bệnh lỵ amip (nhiễm trùng đường ruột nhiệt đới).
    • Babesiosis - bệnh truyền nhiễm do babesia (ký sinh trùng nội bào nhỏ lây truyền qua vết cắn): bọ ve thuộc họ Ixodidae: ở Châu Âu, bệnh nhiễm trùng chủ yếu do Babesia divergens, ở Hoa Kỳ do Babesia microti và hoặc Babesia duncani; mầm bệnh lây nhiễm hồng cầu (tế bào hồng cầu) và gây ra bệnh sốt rét-như bệnh.
    • Sán lá gan Trung Quốc
    • Echinococcus (chó sán dây, sán dây cáo).
    • Entamoeba histolytica
    • Sốt đốm - còn được gọi là "sốt rận" hoặc sốt phân; nhiễm vi sinh vật thuộc giống Rickettsia (Rickettsia prowazekii) do chấy, ve, ve hoặc bọ chét.
    • Viêm gan* - nhiễm trùng ruột non do Giardia lamblia (Giardia duodenalis, Giardia gutis, Lamblia gutis).
    • Bệnh giun đầu gai (mầm bệnh: Gnathostoma spinigerum hoặc Gnathostoma hispidum).
    • Sốt Katayama (gọi là cấp tính sán máng / bilharzia) - bệnh giun (bệnh truyền nhiễm nhiệt đới) do sán lá (giun chích hút) thuộc giống Schistosoma (sán lông) gây ra.
    • Leishmania
    • Sán lá phổi
    • Bệnh sốt rét - bệnh truyền nhiễm nhiệt đới do muỗi Anopheles [Châu Phi] truyền.
    • Protozoonosis (một bệnh lây truyền bởi động vật nguyên sinh), ví dụ bệnh leishmania, bệnh cryptosporidiosis.
    • Rickettsioses (rickettsiae; lây truyền qua bọ ve, ve hoặc ấu trùng ve, và do chấy hoặc bọ chét) [Châu Phi].
    • Sán máng
    • Bệnh giun lươn
    • Toxocara canis (giun đũa chó)
    • Trichinosis (từ đồng nghĩa: trichinellosis; tác nhân gây bệnh: trichinae).
    • Nhiễm trùng huyết
  • Nhiễm các loại mầm bệnh khác nhau
  • Nhiễm trùng huyết; các vị trí lây nhiễm phổ biến nhất trong nhiễm trùng huyết mắc phải ở cộng đồng là:
    • Hạ đường hô hấp (ví dụ, viêm phổi / viêm phổi, phù màng phổi / tích tụ mủ (phù nề) trong màng phổi, tức là giữa hai lá màng phổi)
    • Đường tiêu hóa (ví dụ: áp xe trong ổ bụng, viêm đường mật / viêm ống mật, viêm túi thừa / bệnh của ruột già trong đó viêm hình thành ở những chỗ lồi của niêm mạc (diverticula))
    • Đường sinh dục (ví dụ: viêm bể thận/ viêm bể thận có tắc nghẽn).

miệng, thực quản (thực quản), dạ dày, và ruột (K00-K67; K90-K93).

  • Bụng áp xe (bộ sưu tập gói gọn của mủ trong khoang bụng) - ví dụ, viêm ruột thừa đục lỗ (ruột thừa vỡ) hoặc viêm túi thừa (áp xe do vỡ ruột dựa trên tình trạng viêm của các lồi niêm mạc / túi thừa)
  • Viêm túi mật cấp tính - viêm túi mật không sỏi.
  • Viêm ruột thừa * (viêm ruột thừa)
  • Bệnh viêm ruột mãn tính (bệnh Crohn, viêm loét đại tràng).
  • Viêm phân liệt - bệnh của đại tràng trong đó viêm hình thành ở các chỗ lồi của niêm mạc (túi thừa).
  • Bệnh Whipple - bệnh truyền nhiễm mãn tính do xạ khuẩn (nhóm vi khuẩn) Tropheryma whippelii (vi khuẩn hình que gram dương), ảnh hưởng đến ruột non. Ngoài hệ thống đường ruột, các hệ thống cơ quan khác cũng có thể bị ảnh hưởng (bệnh đa hệ).

Hệ thống cơ xương và mô liên kết (M00-M99).

  • Collagenoses (nhóm của mô liên kết bệnh do quá trình tự miễn dịch gây ra): toàn thân Bệnh ban đỏ (SLE), viêm đa cơ (PM) hoặc viêm da cơ (DM), Hội chứng Sjogren (Sj), xơ cứng bì (SSc), và hội chứng Sharp (“bệnh mô liên kết hỗn hợp”, MCTD).
  • Viêm cột sống dính khớp (AS) - bệnh viêm mãn tính của cột sống có thể dẫn đến độ cứng khớp (chứng cứng khớp) của người bị ảnh hưởng khớp. Các khớp sacroiliac (ISG; khớp sacroiliac) thường bị ảnh hưởng đầu tiên
  • Viêm cân mạc hoại tử (viêm cân gan chân hoại tử) - tiến hành tiêu diệt, nhiễm trùng mô mềm do vi khuẩn của da và lớp dưới da, trong đó cân mạc cũng bị ảnh hưởng bởi Streptococcus pyogenes (GAS, liên cầu khuẩn nhóm A); thường sau chấn thương (nhẹ) [creatine kinase ↑]
  • Viêm xương tủy sống (tủy xương viêm).
  • Bệnh thấp khớp (ví dụ như bệnh thấp khớp viêm khớp, thấp khớp).
  • Hội chứng Still (từ đồng nghĩa: bệnh Still): dạng bệnh thấp khớp vị thành niên có hệ thống viêm khớp xảy ra ở trẻ em bị gan lách to (gan và lá lách to ra), sốt (≥ 39 ° C, trên 14 ngày), nổi hạch toàn thân (bạch huyết mở rộng nút), viêm tim (viêm tim), ngoại ban thoáng qua (phát ban da), thiếu máu (thiếu máu). Tiên lượng của bệnh này là không thuận lợi.
  • viêm mạch (bệnh tự miễn ảnh hưởng đến máu tàu: ví dụ, nốt niêm mạc quanh tử cung; Bệnh Kawasaki (từ đồng nghĩa: hội chứng Kawasaki, hội chứng hạch bạch huyết niêm mạc, MCLS) - cấp tính, sốt, bệnh toàn thân đặc trưng bởi hoại tử viêm mạch (viêm mạch máu) của các động mạch cỡ vừa và nhỏ.

Neoplasms - bệnh khối u (C00-D48).

  • Các bệnh về khối u (dưới đây, chi tiết về các khối u thường liên quan đến sốt):
    • Bệnh bạch cầu cấp tính (ung thư máu).
    • Ung thư biểu mô phế quản (ung thư phổi)
    • Ung thư biểu mô ruột kết (ung thư ruột kết)
    • Ung thư biểu mô tế bào gan (ung thư gan)
    • Lymphoma (Hodgkin, không Hodgkin)
    • Hypernephroma (ung thư biểu mô tế bào thận).
    • Bệnh bạch cầu
    • Ung thư biểu mô vú (viêm; viêm ung thư vú).
    • bệnh Hodgkin - ung thư ác tính (ung thư ác tính) của hệ thống bạch huyết với sự tham gia của các cơ quan khác; được tính trong số các u lympho ác tính.
    • Hội chứng myelodysplastic (MDS) - nhóm các bệnh không đồng nhất (không nhất quán) của tủy xương (các bệnh tế bào gốc) đại diện.
    • Ung thư biểu mô tế bào thận (hypernephroma).
    • Non-Hodgkin lymphoma
    • u tương bào (đa u tủy) - bệnh hệ thống ác tính (ác tính) là một trong những khối u lympho B không Hodgkin tế bào lympho.
    • U trung biểu mô màng phổi (màng phổi ung thư) -> 90% các trường hợp liên quan đến tiếp xúc với amiăng.
    • Gan di căn hoặc ung thư biểu mô tế bào gan (ung thư biểu mô tế bào gan).
    • Ung thư biểu mô buồng trứng (ung thư buồng trứng).

Tai - quá trình xương chũm (H60-H95)

Psyche - hệ thần kinh (F00-F99; G00-G99).

  • Apoplexy (đột quỵ)
  • Viêm não (viêm não)
  • Viêm màng não* (viêm màng não); ở trẻ sơ sinh / trẻ nhỏ thường xuyên do phế cầu hơn, ít thường xuyên hơn do màng não.

Các triệu chứng và các phát hiện bất thường trong phòng thí nghiệm và lâm sàng không được phân loại ở nơi khác (R00-R99).

  • Khát (sốt khát)
  • Cơn sốt của những du khách quay trở lại
  • Hội chứng đáp ứng viêm toàn thân (SIRS).

Hệ sinh dục (thận, tiết niệu - cơ quan sinh sản) (N00-N99).

  • Nhiễm trùng đường tiết niệu (UTI) *
  • Viêm bể thận (viêm bể thận)

Chấn thương, ngộ độc và một số di chứng khác do nguyên nhân bên ngoài (S00-T98).

Thuốc

  • Sốt do thuốc (từ đồng nghĩa: sốt thuốc; tiếng Anh “drug-sauce”) - chủ yếu do hội chứng quá mẫn gây ra; sốt xảy ra trong trường hợp này tương đối ngắn sau khi uống thuốc đầu tiên và giảm trong vòng 72 giờ sau khi ngừng hoạt chất; ví dụ:

Hoạt động

  • Tuần hậu phẫu đầu tiên (sốt hậu phẫu):
    • Sốt phản ứng (“sốt vô trùng”) - do sự phân hủy các thành phần mô bị phá hủy sau khi phẫu thuật.
    • Biến chứng phẫu thuật
    • Nhiễm trùng huyết ống thông / viêm tắc tĩnh mạch
    • Nhiễm trùng bệnh viện (nhiễm trùng bệnh viện)
    • Thuyên tắc huyết khối - sự tắc nghẽn của một huyết quản bởi một người tách rời cục máu đông.
    • Cơn gút

Nguyên nhân khác

  • Áp xe (ở đâu đó)
  • Asplenia - không có lá lách; bẩm sinh hoặc mắc phải do cắt lách (cắt bỏ lá lách).
  • Truyền máu, tiêm phòng * (sốt độc).
  • Tích nhiệt (sốt nhiệt)

Tăng thân nhiệt

Tăng thân nhiệt - nhiệt độ tăng mà không điều chỉnh điểm đặt trong trung tâm điều nhiệt ở vùng dưới đồi (một phần của não phối hợp) chẳng hạn như trong:

  • Thiệt hại cho hệ thần kinh trung ương
  • Rối loạn điều hòa nhiệt của cơ thể (ví dụ, lượng nước không đủ dẫn đến giảm tiết mồ hôi ở bệnh nhân cao tuổi)
  • Lạm dụng ma túy
  • Thể thao giữa mùa hè → tăng thân nhiệt do luyện tập.
  • Đột quỵ nhiệt
  • Thuốc như thuốc chống trầm cảm (thuốc cho trầm cảm).

Huyền thoại

  • Bold (= sốt dai dẳng, tức là> 3 tuần); đánh dấu là những bệnh xảy ra thường xuyên đến thỉnh thoảng.
  • * Sốt ở trẻ em; đánh dấu là những bệnh xảy ra thường xuyên đến thỉnh thoảng.
  • * * Các tác nhân gây bệnh thường gặp ở trẻ sốt không rõ nguyên nhân (FUO).
  • [điểm đến điển hình] được đánh dấu bằng dấu ngoặc vuông.