Rụng tóc (Alopecia): Nguyên nhân

Các dạng rụng tóc sau được phân biệt:

  • rụng tóc từng vùng* (ICD-10: L63.-) - đây là một vòng, bệnh lý cục bộ rụng tóc.
  • Rụng tóc androgenetica * (AGA, từ đồng nghĩa: rụng tóc kiểu nam) (ICD-10: L64.-) - Dẫn đến khoảng 80% nam giới đến “Geheimratsecken” hoặc trong trường hợp phát âm là “đầu hói”; ở phụ nữ, rụng tóc nội tiết tố nam cũng có thể xảy ra; nguyên nhân là:
    • Tăng sản xuất androgen (xem bên dưới Hội chứng sinh dục ngoài (AGS), bẩm sinh; Hội chứng PCO).
    • Tăng prolactin máu (tăng prolactin cấp độ trong máu), thay đổi trong testosteronetỷ lệ -estrogen có lợi cho testosterone.
    • Đi androgen or đồng hóa (xây dựng cơ bắp thuốc).
    • Tăng độ nhạy cảm của các thụ thể testosterone tại nang lông hoặc mật độ của các thụ thể androgen (có thể quan trọng hơn nồng độ nội tiết tố androgen trong huyết thanh)
  • Nền tảng khác rụng tóc không để lại sẹo (ICD-10-GM L65.-).
    • telogen effluvium (ICD-10-GM L65.0): tăng rụng tóc hoặc tóc mỏng mọc do các tế bào tóc xâm nhập sớm vào giai đoạn telogen (giai đoạn nghỉ ngơi của tế bào tóc)
    • Anageneffluvium (ICD-10-GM L65.1): tăng rụng tóc hoặc tóc thưa dần do quá trình ngừng hoạt động của tế bào tóc (giai đoạn tăng trưởng của tế bào tóc).
  • Alopecia cicatrica (rụng tóc do sẹo) (ICD-10: L66.-) - liên quan đến viêm, xơ hóa và mất lông nang noãn; không thể thay đổi.

* Rụng tóc không để lại sẹo - phổ biến hơn nhiều - có thể hồi phục.

Các giai đoạn tăng trưởng khác nhau xem bên dưới “tình trạng rễ tóc (hình tam giác)”

Rụng tóc không sẹo

Rụng tóc androgenetica (AGA) / rụng tóc di truyền nội tiết tố - [dạng phổ biến nhất]

Sinh bệnh học (phát triển bệnh)

Cho đến nay, rụng tóc androgentica được cho là do nồng độ nội tiết tố (androgen) tăng cao. Tuy nhiên, đánh giá của nghiên cứu dân số SHIP-TREND cho thấy không có mối liên hệ nào giữa giới tính kích thích tố như là testosterone, androstenedione, hoặc DHEAS và chứng rụng tóc. Ngoài ra, người ta còn thảo luận rằng bên cạnh các yếu tố di truyền (xem bên dưới), hormone dihydrotestosterone (DHT, chính xác hơn là 5α-dihydrotestosterone), một sản phẩm cuối cùng của testosterone, cũng như hormone mô prostaglandin D2 (PGD2) là những nguyên nhân có thể gây ra chứng rụng tóc. Ở nam giới, hình thức này lông rụng có thể xảy ra ở độ tuổi rất sớm, dẫn đến sự hình thành một mảng hói với một vòng tóc ở phía sau cái đầu. Đây được gọi là chứng rụng tóc climacteria. Các lông ở phụ nữ thường trở nên mỏng hơn xung quanh vương miện.

Căn nguyên (nguyên nhân)

Nguyên nhân tiểu sử - nam giới

  • Gánh nặng di truyền từ cha mẹ, ông bà: các nghiên cứu về mối liên hệ trên toàn bộ hệ gen cho thấy rằng sự thay đổi di truyền có liên quan đến việc tăng nguy cơ rụng tóc nội tiết tố nam (AGA); di truyền đa gen được cho là xảy ra; vì thụ thể androgen được di truyền trên nhiễm sắc thể X, điều này giải thích ảnh hưởng của người mẹ đối với chứng rụng tóc nội tiết tố nam.
    • Nguy cơ di truyền phụ thuộc vào đa hình gen:
      • Gen / SNP (đa hình nucleotide đơn; tiếng Anh: single nucleotide polymorphism):
        • Gen: AR (androgen Repto8r), LINC01432.
        • SNP: rs2223841 trong gen AR
          • Chòm sao allele: A (rủi ro cao).
          • Chòm sao allele: G (rủi ro thấp hơn)
        • SNP: rs1160312 trong gen LINC01432
          • Chòm sao alen: AA (1.6 lần).
          • Chòm sao alen: AG (gấp 1.6 lần)
  • Tuổi - tuổi ngày càng tăng
  • Kích thước cơ thể - đàn ông nhỏ
  • Loại da - nước da trắng
  • Yếu tố nội tiết tố - nội tiết tố androgen
  • Mật độ xương - tăng mật độ xương (do Men bị rụng tóc nên ánh sáng mặt trời tốt hơn cho vitamin D tổng hợp).

Nguyên nhân hành vi

Nguyên nhân tiểu sử - phụ nữ

  • Gánh nặng di truyền từ cha mẹ, ông bà (xem ở trên); trong trường hợp thâm nhập mạnh mẽ vào gen, nó có thể bắt đầu phát triển AGA ở độ tuổi 20 đến 30 tuổi.
  • Tuổi - tuổi ngày càng tăng
  • Yếu tố nội tiết tố - màu sắc (mang thai), thời kỳ mãn kinh (mãn kinh; tại đây: Giảm trong estrogen liên quan đến tình trạng dư cung androgen tương đối).

Các nguyên nhân liên quan đến bệnh tật.

Bệnh nội tiết, dinh dưỡng và chuyển hóa (E00-E90).

  • Hội chứng sinh dục ngoài (AGS) - Bệnh chuyển hóa di truyền lặn trên autosomal đặc trưng bởi rối loạn tổng hợp hormone ở vỏ thượng thận. Những rối loạn này dẫn thiếu hụt aldosterone và cortisol.
  • Hyperandrogenemia (dư thừa hormone sinh dục nam ở phụ nữ), biểu hiện

Neoplasms - bệnh khối u (C00-D48).

  • Các khối u sản xuất androgen, không xác định.

Rụng tóc từng mảng (rụng tóc hình tròn)

Sinh bệnh học (phát triển bệnh)

Rụng tóc tròn xảy ra trong cụm gia đình. Nó là một bệnh tự miễn dịch, trong đó T tế bào lympho chống lại nang tóc xảy ra ở khu vực xung quanh bầu tóc (bóng tóc). Kết quả là, các mảng hói tròn hình thành trên cái đầu, hoặc cô lập hoặc nhiều. Đây là một chứng viêm, rụng tóc thường có thể hồi phục ở điều trị rụng tóc.

Căn nguyên (nguyên nhân)

Các nguyên nhân liên quan đến bệnh tật.

Máu, cơ quan tạo máu - hệ thống miễn dịch (Đ50-D90).

  • Rụng tóc từng mảng có liên quan đến các bệnh tự miễn như bệnh Addison; mà còn với trisomy 21

Các dạng rụng tóc khác mà không để lại sẹo

Rụng tóc lan tỏa

bình thường điều kiện: về mặt sinh lý, có tới 100 (150) sợi tóc rụng hàng ngày. Bằng đặc điểm hình thái của các sợi lông rụng, có thể phân biệt được telogen effluvium (lông bắp) hoặc anagen effluvium (lông nhú) có mặt. Telogen effluvium

Sinh bệnh học (phát triển bệnh)

Đây là kiểu rụng lan tỏa của tóc bình thường. Nguyên nhân bao gồm nghiêm trọng căng thẳng (ví dụ: cao sốt, nhiễm trùng), thiếu vi chất dinh dưỡng (thiếu sắt, thiếu kẽm; sụp đổ chế độ ăn kiêng cảm xúc căng thẳng), rối loạn nội tiết / rối loạn tuyến giáp, tăng prolactin máu, thuốc men và những bệnh khác. Rụng tóc ngày càng nhiều thường xảy ra với thời gian kéo dài 3 tháng. Nếu tình trạng rụng tóc nhiều hơn xảy ra trong thời gian hơn 6 tháng, nó được gọi là mãn tính telogen effluvium. Rụng tóc lan tỏa thường có thể hồi phục sau khi loại bỏ của những nguyên nhân cơ bản. Anagen effluvium

Sinh bệnh học (phát triển bệnh)

Tăng rụng tóc hoặc mỏng tóc mọc do quá trình ngừng hoạt động của tế bào tóc (giai đoạn tăng trưởng của tế bào tóc). Đây là kiểu rụng lan tỏa của tóc bình thường. Điều này theo sau hoặc nghiêm trọng căng thẳng (ví dụ: cao sốt, nhiễm trùng), dao động nội tiết tố (quá trình tắt anagen bị trì hoãn: ví dụ như sau khi sinh con / rụng tóc sau sinh) hoặc gây ra bởi hóa trị, xạ trị hoặc các chất độc / nhiễm độc khác. Rụng tóc ngày càng nhiều thường xảy ra 2-4 tuần sau khi tiếp xúc. Nó thường có thể đảo ngược sau khi giải quyết các nguyên nhân cơ bản. Hypoestrogenemic effluvium /thiếu hụt estrogen-Rụng tóc liên quan.

Sinh bệnh học (phát triển bệnh)

Tăng rụng tóc hoặc thưa dần sự phát triển của tóc. Rụng tóc xảy ra khi bắt đầu rối loạn nội tiết tố (ví dụ: thời kỳ mãn kinh). Nguyên nhân là do giảm oxy máu (thiếu hụt estrogen).

Rụng tóc do chấn thương

Sinh bệnh học (phát triển bệnh)

Rụng tóc do kéo: Loại rụng tóc này có thể do kéo uốn tóc ủi, dây chun, tiếp xúc với nhiệt hoặc hóa chất, hoặc chứng rối loạn cảm xúc (nhổ tóc) - hành động bắt buộc phải nhổ tóc của chính mình cái đầu tóc, lông mày, lông mi & lông trên cơ thể.

Bệnh nấm - nấm da capitis

Sinh bệnh học (phát triển bệnh)

Trong bệnh nhiễm nấm ở đầu lông, người ta phân biệt được dạng tiến triển ở bề ngoài và dạng sâu. Trẻ em bị ảnh hưởng ưu tiên. Các tác nhân gây bệnh khác nhau tùy theo khu vực. Dạng bề ngoài có một hoặc nhiều ổ da đầu có vảy trong đó không nhìn thấy tóc hoặc chỉ có những sợi tóc gãy. Ở dạng sâu, viêm tấy đỏ và dày lên da cũng được tìm thấy. Dạng sâu chữa lành một phần với vết sẹo. Do đó, điều trị kịp thời bằng thuốc chống nấm được chỉ định.

Alopecia cicatrica (rụng tóc có sẹo)

Rụng tóc có sẹo thường là kết quả của các bệnh chính của da.

Căn nguyên (nguyên nhân)

Các nguyên nhân liên quan đến bệnh tật.

Máu, cơ quan tạo máu - hệ thống miễn dịch (Đ50-D90).

  • Sarcoidosis (Bệnh Besnier-Boeck-Schaumann) - bệnh viêm hệ thống ảnh hưởng chủ yếu đến da, phổi và bạch huyết điểm giao.

Da và dưới da (L00-L99).

Neoplasms - bệnh khối u (C00-D48)

  • Di căn da, không xác định

Nền tảng khác

  • Da bị thương
  • Thương tích, vết thương bỏng, tổn thương do bức xạ

Rụng tóc từng mảng trước (FFA)

Nguyên nhân của FFA là không rõ.

Rụng tóc nói chung

Căn nguyên (nguyên nhân)

Nguyên nhân tiểu sử

  • Gánh nặng di truyền từ cha mẹ, ông bà.
  • Tuổi đời - cái gọi là rụng tóc từng mảng (tóc rụng nhiều hơn khi về già là điều bình thường)

Nguyên nhân hành vi

  • Dinh dưỡng
  • Tiêu thụ thực phẩm thú vị
    • Thuốc lá (hút thuốc lá- Những người hút thuốc và những người đã từng hút thuốc có nguy cơ bị rụng tóc liên quan đến androgen cao hơn 80% so với những người không hút thuốc ở cùng độ tuổi; đối với những người nghiện thuốc lá nặng tiêu thụ hơn 20 điếu thuốc mỗi ngày, nguy cơ thậm chí còn tăng lên khoảng 130 phần trăm.
  • Sử dụng ma túy
  • Tình hình tâm lý - xã hội
    • Căng thẳng - có thể dẫn để lan tỏa rụng tóc.

Nguyên nhân do bệnh

Bản thân các tình trạng được liệt kê dưới đây đều có thể điều trị được, nhưng nếu tình trạng đó dẫn đến rụng các nang tóc, thì việc mất các nang tóc đó không thể hồi phục được!

  • Bệnh tự miễn
  • Nhiễm trùng mãn tính
  • Lupus ban đỏ dạng đĩa mãn tính
  • Decalvans viêm nang lông
  • Địa y nang
  • Xơ cứng bì tuyến tính
  • Brocq's pseudopelade
  • Sarcoidosis
  • Hiếm khi di căn da

Chẩn đoán trong phòng thí nghiệm - các thông số phòng thí nghiệm được coi là độc lập Các yếu tố rủi ro/ nguyên nhân.

Thuốc có thể gây rụng tóc; Rụng tóc thường xảy ra từ 2 đến 3 tháng sau khi bắt đầu dùng thuốc

* Rụng tóc nhẹ * * Rụng tóc vừa phải * * * Rụng tóc mạnh.

Tia X

  • Radiatio (xạ trị)

Ô nhiễm môi trường - nhiễm độc (ngộ độc).

  • Các chất ô nhiễm không khí: vật chất dạng hạt (PM10) và khí thải diesel (→ giảm tập trung của protein beta-catenin trong các nang tóc; beta-catenin cần thiết cho sự phát triển của tóc).