Rối loạn giấc ngủ (Mất ngủ): Nguyên nhân

Sinh bệnh học (phát triển bệnh)

Cơ chế bệnh sinh của các dạng khác nhau của mất ngủ rất đa dạng và không thể giải thích bằng một cơ chế bệnh sinh thông thường. Mãn tính căng thẳng làm suy giảm đáng kể chất lượng giấc ngủ. Cortisol mức độ được nâng cao rõ rệt trong mất ngủ. Căng thẳng và kết quả là tăng cortisol cấp độ kích hoạt tryptophan-đánh giá enzym tryptophan pyrrolase. Tryptophan cần thiết cho việc sản xuất hai chất dẫn truyền thần kinh quan trọng serotonin và melatonin. Thông qua sự hình thành của serotonin, tryptophan có ảnh hưởng gián tiếp đến giấc ngủ và thông qua nó thuốc chống trầm cảm ảnh hưởng đến tâm trạng chung. Melatonin, một loại hormone của tuyến tùng, có tác dụng thúc đẩy giấc ngủ và kiểm soát nhịp điệu ngày đêm. Tăng cortisol làm giảm các giai đoạn ngủ sâu và giấc ngủ REM. Hơn nữa, kích hoạt cortisol tăng lên mất ngủ. Hơn nữa, melatonin sản xuất giảm và tỷ lệ hiện mắc (tần suất bệnh tật) của rối loạn giấc ngủ tăng ở cả hai giới từ khoảng 50 tuổi trở lên. Đối với chủ đề “giấc ngủ, các giai đoạn ngủ, giai đoạn ngủ, nhịp điệu giấc ngủ, v.v.” xem dưới chủ đề cùng tên. Để biết tầm quan trọng của melatonin hoặc tryptophan và giấc ngủ, hãy xem “Melatonin” và “Tryptophan” bên dưới.

Căn nguyên (nguyên nhân)

Nguyên nhân tiểu sử

• Gánh nặng di truyền
  • Thường mang tính gia đình: khả năng di truyền (tính di truyền) của chứng mất ngủ hoặc duy trì giấc ngủ được ước tính là 59% ở phụ nữ và 38% ở nam giới; một nghiên cứu liên kết toàn bộ bộ gen (GWAS) với 113,006 người tham gia đã xác định được XNUMX gen nguy cơ gây mất ngủ; trong số đó là gen “MEIS1,” đã được xác định là gen nguy cơ Hội chứng chân tay bồn chồn (xem bên dưới Hội chứng Chân không yên); Hiện nay người ta biết rằng 956 gen ở 202 vị trí khác nhau của bộ gen ảnh hưởng đến đặc điểm giấc ngủ.
  • Mộng du (moonstruck, somnambulism): cao hơn lần lượt ba và bảy lần trong trường hợp có một và hai cha mẹ bị ảnh hưởng.
  • Nỗi kinh hoàng về đêm (Pavor nocturnus); nhóm gia đình, nhưng ở một mức độ thấp hơn mộng du.
    • Rối loạn di truyền
      • Săn múa của Huntington (từ đồng nghĩa: múa của Huntington hoặc bệnh Huntington; tên cũ: St. Vitus 'dance) - rối loạn di truyền với sự di truyền trội trên NST thường, đặc trưng bởi các cử động không tự chủ, không phối hợp kèm theo trương lực cơ mềm.
      • Mất ngủ gia đình gây tử vong (mất ngủ gia đình gây chết người) - rối loạn di truyền với sự di truyền trội trên NST thường; bệnh não xốp (TSE); đặc trưng bởi chứng mất ngủ khó chữa với những giấc mơ và ảo giác; rối loạn vận động và có thể sa sút trí tuệ xảy ra muộn trong quá trình của nó
      • Chứng mất điều hòa di truyền - di truyền lặn hoặc di truyền trội autosomal (ADCA = chứng mất điều hòa tiểu não chi phối autosomal) rối loạn vận động (ataxias); các triệu chứng bao gồm tăng dáng đi không vững, rối loạn chức năng vận động tinh, nói ngọng và rối loạn chuyển động mắt
• Tuổi - tuổi ngày càng cao (giai đoạn ngủ sâu và độ sâu của giấc ngủ giảm, xu hướng thức giấc vào ban đêm tăng lên).
• Yếu tố nội tiết
  • 17-Bêta estradiol biến động, thiếu hụt và suy giảm ở phụ nữ.
  • Trong khi kinh nguyệt (chu kỳ kinh nguyệt).
  • Trong và sau tiền mãn kinh - giai đoạn chuyển tiếp giữa tiền mãn kinh và sau mãn kinh; độ dài khác nhau của những năm trước thời kỳ mãn kinh (mãn kinh ở phụ nữ) - khoảng năm năm - và sau mãn kinh (1-2 năm).
  • Andropause (mãn kinh của nam giới)
• Nghề nghiệp - những nghề làm việc theo ca (công việc ban đêm, luân phiên làm việc theo ca và buổi tối); nghề nghiệp (phi công, tiếp viên) mà dẫn đến máy bay phản lực (đi qua nhiều múi giờ).

Nguyên nhân hành vi

• Dinh dưỡng
  • Nguyên nhân sinh lý - ăn uống vào ban đêm.
• Tiêu thụ chất kích thích
  • CÓ CỒN
  • Cà phê, trà (caffein)
  • Thuốc lá (hút thuốc lá)
• Sử dụng ma túy
  • Amphetamines (cường giao cảm gián tiếp): thuốc lắc (3,4-methylenedioxy-N-methylamphetamine, MDMA), meth tinh thể (methamphetamine) hoặc metylphenidat.
  • Cần sa (băm và cần sa).
  • Cocaine
• Hoạt động thể chất
  • Bất động và nằm liệt giường (nguyên nhân thường gặp gây mất ngủ ở người già).
  • Hoạt động ngồi hoặc ngồi quá lâu.
  • Các môn thể thao cạnh tranh
  • Thể thao chuyên nghiệp
  • Tập thể dục cường độ cao <1 giờ trước khi đi ngủ → thời gian ngủ lâu hơn và tổng thời gian ngủ ít hơn
• Tình hình tâm lý - xã hội
  • Nguyên nhân tâm lý như tức giận, vấn đề chưa được giải quyết, khủng hoảng hôn nhân, tình huống căng thẳng, làm việc quá sức, áp lực phải thực hiện.
  • Sử dụng máy tính và internet: một mối liên hệ chặt chẽ đã được thể hiện với:
    • Trẻ em gái: nghe nhạc quá nhiều (≥ 3 h / ngày).
    • Trẻ em trai: Sử dụng máy tính hoặc Internet (≥ 3 giờ / ngày).
    • Tổng thời gian ngồi trước màn hình thiết bị điện tử (≥ 8 giờ / ngày).
    • mãn tính căng thẳng (kể cả tại nơi làm việc; làm việc theo ca).
• Thiếu thói quen ngủ thông thường hoặc vệ sinh giấc ngủ kém.
• Thừa cân (BMI ≥ 25; béo phì) - cũng có liên quan đến chứng ngưng thở khi ngủ.

Nguyên nhân liên quan đến bệnh

Hệ thống hô hấp (J00-J99)

• Viêm mũi dị ứng (viêm mũi dị ứng; cỏ khô sốt).
• Hen phế quản
• Bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD)
• Viêm tê giác mãn tính (CRS; viêm đồng thời niêm mạc mũi ("Viêm mũi") và niêm mạc của xoang cạnh mũi ( "viêm xoang“)).

Bệnh nội tiết, dinh dưỡng và chuyển hóa (E00-E90).

• Andropause (mãn kinh nam)
• Cường giáp (cường giáp)
• Khí hậu (thời kỳ mãn kinh ở phụ nữ; ví dụ, nóng bừng).

Yếu tố ảnh hưởng sức khỏe trạng thái và dẫn đến chăm sóc sức khỏe sử dụng (Z00-Z99).

• Hội chứng burnout

Hệ tim mạch (I00-I99)

• Apoplexy (đột quỵ)
• Suy tim (suy tim)

miệng, thực quản (thực quản), dạ dày, và ruột (K00-K67; K90-K93).

• Bệnh trào ngược dạ dày thực quản (từ đồng nghĩa: GERD, bệnh trào ngược dạ dày thực quản; bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD); bệnh trào ngược dạ dày thực quản (bệnh trào ngược); trào ngược dạ dày thực quản; viêm thực quản trào ngược; bệnh trào ngược; viêm thực quản trào ngược; viêm thực quản dạ dày) - bệnh viêm thực quản (viêm thực quản) ) gây ra bởi sự trào ngược bệnh lý của dịch vị axit và các chất khác trong dạ dày [75% trường hợp không có triệu chứng điển hình! Kích ứng cổ họng, khàn giọng, ho, "hen suyễn"]

Hệ thống cơ xương và mô liên kết (M00-M99).

• Bệnh đau cơ xơ (hội chứng đau cơ xơ hóa) - hội chứng có thể dẫn đến đau mãn tính (ít nhất 3 tháng) ở nhiều vùng cơ thể.

Neoplasms - bệnh khối u (C00-D48).

• U não

Psyche - hệ thần kinh (F00-F99; G00-G99)

• Nghiện rượu
• Rối loạn lo âu
• Rối loạn lưỡng cực (rối loạn hưng cảm)
• Đau mãn tính
• Chứng sa sút trí tuệ
• Trầm cảm
• Nghiện ma túy
• Dystonia - thuật ngữ ô chỉ cho các rối loạn thần kinh trong đó khả năng vận động của một số vùng trên cơ thể bị rối loạn, nếu không có rối loạn này có thể bị ảnh hưởng theo ý muốn.
• Bệnh động kinh - bệnh thần kinh dẫn đến co giật.
• Mất ngủ vô căn - rối loạn giấc ngủ không có nguyên nhân rõ ràng.
• Mania (tinh thần cao bệnh lý)
• Viêm màng não (viêm màng não)
• Viêm não - kết hợp viêm não (viêm não) Và màng não (viêm màng não).
• Bệnh Alzheimer
• Bệnh Parkinson (bại liệt run rẩy)
• Đa xơ cứng (MS) - bệnh thần kinh dẫn đến nhiều tổn thương ở trung ương hệ thần kinh do phản ứng viêm mãn tính.
• Chứng ngủ rũ - bệnh thường bắt đầu ở thời thơ ấu và dẫn đến co giật khi ngủ ngắn.
• Hội chứng ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn (OSAS) - đặc trưng bởi tắc nghẽn hoặc đóng hoàn toàn đường thở trên trong khi ngủ; dạng ngưng thở khi ngủ phổ biến nhất.
• Bệnh tâm thần hoảng loạn
• Chứng mất ngủ (ác mộng, Pavor nocturnus và mộng du/ mộng du).
• Hội chứng Parkinson - bệnh thần kinh (hội chứng ngoại tháp do thoái hóa các tế bào thần kinh dopaminergic ở vùng phụ).
• bệnh đa dây thần kinh - bệnh của ngoại vi hệ thần kinh ảnh hưởng đến nhiều dây thần kinh.
• Rối loạn căng thẳng sau chấn thương (PTSD).
• Các bệnh Prion - biểu hiện lâm sàng phổ biến nhất là bệnh Creutzfeld-Jakob.
• Bịnh tinh thần
• Mất ngủ tâm sinh lý - mất ngủ do căng thẳng về mặt tâm lý.
• Hội chứng chân không yên (RLS; hội chứng chân không yên) / định kỳ về đêm Chân hội chứng cử động.
• Tâm thần phân liệt - rối loạn tâm thần gây ra những thay đổi trong suy nghĩ, nhận thức và hành vi.
• Hội chứng ngưng thở khi ngủ trung ương (SAS) - đặc trưng bởi các đợt ngừng hô hấp lặp đi lặp lại do thiếu sự hoạt hóa của cơ hô hấp (ức chế từng đợt của ổ hô hấp).

Các triệu chứng và các phát hiện bất thường trong phòng thí nghiệm và lâm sàng không được phân loại ở nơi khác (R00-R99)

• Đau đầu (nhức đầu)
• Tiểu đêm (đi tiểu đêm)
• Ngứa (ngứa)
• Đau, không xác định (ví dụ, trong các bệnh mãn tính).

Hệ sinh dục (thận, tiết niệu - cơ quan sinh sản) (N00-N99).

• Tăng sản tuyến tiền liệt lành tính (BPH; phì đại lành tính tuyến tiền liệt) → tiểu đêm (tăng tiểu đêm).
• Các triệu chứng đường tiết niệu dưới (LUTS); trong hoặc qua rối loạn giấc ngủ cũng là một yếu tố nguy cơ làm cho bệnh LUTS nghiêm trọng hơn.

Chấn thương, ngộ độc và các di chứng khác do nguyên nhân bên ngoài (S00-T98).

• Chấn thương sọ não (TBI).

Thuốc

• Chất chủ vận alpha-2 (tizanidine)
• Kháng sinh
  • Quinolon (cinoxacin, ciprofloxacin clioquinol, danofloxacin, difloxacin, registerfloxacin, fleroxacin, flumequine, gatifloxacin, grepfloxacin, Ibafloxacin, levofloxacin, Marbofloxacin, moxifloxacin, Axit nalidixic, Norfloxacin, ofloxacin, Orbifloxacin, Axit oxolinic, Axit pipemidic, Sarafloxacin, Sparfloxacin, temafloxacin, Nadifloxacin).
• Thuốc chống loạn nhịp
  • Ic thuốc chống loạn nhịp tim (bọ chét).
• Anticholinergics (darifenacin, solifenacin, Tolterodine).
• Thuốc giảm cân (ví dụ: piracetam).
• Thuốc chống trầm cảm
  • Noradrenergic và serotonergic cụ thể thuốc chống trầm cảm (NaSSA) - mirtazapine.
  • Các chất ức chế tái hấp thu dopamine và norepinephrine có chọn lọc (một chút cũng là serotonin) (NDRI) - bupropion
  • Chọn lọc norepinephrine chất ức chế tái hấp thu (NARI) - reboxetine, viloxazin.
  • Chọn lọc serotonin thuốc ức chế tái hấp thu (SSRI) - citalopram, chất fluoxetin, paroxetin, sertralin, trazodone).
  • Serotonin có chọn lọc-norepinephrine chất ức chế tái hấp thu (SSNRI) - duloxetin, venlafaxin.
  • Ba vòng thuốc chống trầm cảm (TCA) - amitriptyline, oxit amitriptylin, clomipramine, desipramin, doxepin, imipramine, thuốc phiện, Nortriptyline, tripipramine).
• Thuốc kháng histamin (ketotifen).
• Thuốc chống sốt rét (atovaquone, cloroquin, proguanil).
• chống parkinson đại lý (levodopa*, giàn hoa leo, pramipexole* *).
• Thuốc chống loạn thần (thuốc an thần kinh).
  • Thuốc chống loạn thần không điển hình (thuốc an thần kinh) - aripiprazole.
• Chống giao cảm thuốc (alpha-metyldopa).
• Hen suyễn thuốc men (ví dụ: theophylin, β-thần kinh giao cảm).
• Chất chủ vận thụ thể Α2 (clonidin, moxonidin).
• Beta-blockers, cục bộ (betaxolol, timolol).
• Thuốc chẹn beta, toàn thân
  • Thuốc chẹn beta không chọn lọc (ví dụ: carvedilol, pindolol, propranolol, sotalol).
  • Thuốc chẹn beta có chọn lọc (ví dụ: atenolol, acebutolol, betaxolol, bisoprolol, celiprolol, không bivolol, metoprolol).
• Calcium chất nhạy cảm (levosimendan).
• Hormones
  • Dopamine chất chủ vận (prolactin chất ức chế) - bromocriptin, cabergoline, lisurua, pramipexole, ropinirol.
  • Glucocorticoids / steroid
  • Thuốc tránh thai đường uống (giai đoạn ngủ không REM tăng cao, nhiệt độ cơ thể tăng cao) [rối loạn giấc ngủ đặc biệt là khi bắt đầu sử dụng].
  • Thyroxine (hormone tuyến giáp).
• Thuốc ức chế MAO (moclobemide, tranylcypromin).
• Thuốc có chứa caffeine (ví dụ, guarana) hoặc theophylin.
• Đơn dòng kháng thể – pertuzumab, trastuzumab.
• Thuốc ức chế MTOR (everolimus, temsirolimus).
• Chất ức chế đa tyrosine kinase (vandetanib).
• Kháng viêm không steroid thuốc (NSAID) hoặc NSAID (thuốc chống viêm không steroid) - axit acetylsalicylic (NHƯ MỘT), indomethacin.
• Nicotine chất chủ vận (varenicline).
• Thuốc đối kháng opioid (nalmefene, naltrexone).
• tế bào học (nhân sâm).
• Thuốc ức chế bơm proton (thuốc ức chế bơm proton, PPI; thuốc chẹn axit) - esomeprazol, lansoprazole, omeprazole, pantoprazol, rabeprazol.
• Các chất hướng thần / chất kích thích tâm thần như amphetamine và các dẫn xuất của nó ephedrin or giả ephedrin; metylphenidat (MPH); modafinil.
• Thuốc an thần (bromazepam, oxazepam).
• Thuốc giao cảm (etilefrin)
• Tyrosine chất ức chế kinase (vandetanib).
• Thuốc chống vi-rút
  • Thuốc ức chế men sao chép ngược không nucleoside (NNRTI) - efavirenz, nevirapin, rilpivirine.
  • Các chất tương tự nucleoside (entecavir, lamivudin, telbivudine).
  • Các chất tương tự nucleoside (acyclovir, brivudin, cidofovir, famciclovir, foscarnet, ganciclovir, valaclovir).
• Cytokine (interferon ß-1a, interferon ß-1b, glatiramer axetat).

* Dùng ở liều thấp, levodopa dường như gây ngủ, nhưng ức chế ở liều cao hơn. * * Hạn chế phòng tập thể dục lái xe do cơn buồn ngủ đột ngột.

Hoạt động

Tiếp xúc với môi trường - Nhiễm độc (ngộ độc).

• Nguyên nhân vật lý - rối loạn giấc ngủ do độ cao, tiếng ồn (đặc biệt là tiếng ồn ban đêm / tiếng ồn từ máy bay), đèn sáng, nhiệt độ cao, v.v.
• Chất độc trong dân cư và môi trường - ván dăm, sơn, gỗ chất bảo quản, sơn tường, trải sàn, v.v.

Nguyên nhân khác

• Cơn ác mộng
• Ít tiếp xúc với xã hội, cô đơn, lo lắng (nguyên nhân thường gặp của chứng mất ngủ ở tuổi già).
• Gravidity (thai nghén)
• Cơ tim van (→ tiếng ồn của van); khuyến cáo: ngủ nghiêng về bên phải (giảm tiếng ồn).
• Rối loạn nhịp sinh học
  • Ánh sáng từ máy đọc sách điện tử, điện thoại thông minh, máy tính xách tay hoặc máy tính bảng (hàm lượng màu xanh lam cao hơn đèn cạnh giường ngủ) chuyển đồng hồ bên trong sang chế độ ngủ với độ trễ.
  • Thay đổi múi giờ (máy bay phản lực), Vv
• ngáy

Rối loạn giấc ngủ và tác động của chúng đối với một loạt các chức năng thể chất và tinh thần quan trọng là yếu tố chính của tầm quan trọng cả nguyên nhân và kích hoạt trong một số cơ chế lão hóa. Rối loạn giấc ngủ cũng có thể là một triệu chứng của quá trình lão hóa.