Táo bón: Nguyên nhân

Sinh bệnh học (phát triển bệnh)

Cơ chế bệnh sinh của táo bón là đa dạng. Các thành phần sau có thể xảy ra:

  • Gián đoạn nhu động nội tại (“bên trong”) (chuyển động của ruột).
  • Thiếu các yếu tố nổi bật, chẳng hạn như kéo dài, các kích thích hóa học và xúc giác.
  • Thiếu nội tại bên ngoài (cung cấp chức năng của mô thần kinh cho cơ quan, tức là các tế bào thần kinh; tổn thương mặt cắt ngang).
  • Rối loạn đại tiện (rối loạn đại tiện).
  • Thuốc
  • Hormones (rất hiếm!, ví dụ: trong trường hợp u tủy thượng thận).

Tiểu học táo bón thường xảy ra khi đại tràng thời gian vận chuyển (thời gian vận chuyển qua ruột) bị kéo dài. Điều này xảy ra do số lượng sóng co giảm. Nguyên nhân sau đó thường là do rối loạn hệ thần kinh của ruột. Ngoài hình thức này táo bón, nhiều nguyên nhân khác nhau (táo bón thứ phát - xem bên dưới) có thể được xem xét. Lưu ý: Trong thời thơ ấu, 3% bệnh nhân khám nhi khoa tổng quát và tới 25% bệnh nhân khám chuyên khoa tiêu hóa nhi có vấn đề về phân. Tuy nhiên, ở 90-95% trẻ em bị ảnh hưởng, không tìm thấy nguyên nhân hữu cơ.

Căn nguyên (Nguyên nhân)

Nguyên nhân tiểu sử

  • Gánh nặng di truyền
    • Bệnh di truyền
      • xơ nang (ZF) - bệnh di truyền với sự di truyền lặn trên NST thường, đặc trưng bởi việc sản xuất các chất tiết ở các cơ quan khác nhau để được thuần hóa.
      • Neurofibromatosis - bệnh di truyền với sự di truyền trội trên NST thường; thuộc về phakomatoses (bệnh về da và hệ thần kinh); ba dạng khác nhau về mặt di truyền được phân biệt:
        • U sợi thần kinh loại 1 (bệnh von Recklinghausen) - bệnh nhân phát triển nhiều u sợi thần kinh (khối u thần kinh) trong tuổi dậy thì, thường xảy ra ở da nhưng cũng xảy ra ở hệ thần kinh, orbita (hốc mắt), đường tiêu hóa (đường tiêu hóa) và sau phúc mạc ( không gian nằm sau phúc mạc trên lưng về phía cột sống); Điển hình là sự xuất hiện của các đốm café-au-lait (dát nâu nhạt) và nhiều khối u lành tính (lành tính)
        • [U sợi thần kinh loại 2 - đặc trưng là sự hiện diện của song phương (song phương) u thần kinh âm thanh (schwannoma tiền đình) và nhiều u màng não (u màng não).
        • Schwannomatosis - hội chứng khối u di truyền]
      • Bệnh Hirschsprung (MH; từ đồng nghĩa: megacolon bẩm sinh) - bệnh di truyền với cả di truyền lặn trên NST thường và xảy ra lẻ tẻ; bệnh, trong hầu hết các trường hợp là một phần ba cuối cùng của đại tràng (sigmoid và trực tràng) của ruột già bị ảnh hưởng; thuộc nhóm aganglionose; thiếu hạch các tế bào (“aganglionosis”) trong khu vực của đám rối dưới niêm mạc hoặc cơ tim (đám rối Auerbach) dẫn đến sự tăng sản của các tế bào thần kinh thượng nguồn, dẫn đến tăng acetylcholine giải phóng. Do đó, sự kích thích vĩnh viễn của các cơ vòng dẫn đến sự co lại vĩnh viễn của đoạn ruột bị ảnh hưởng.MH tương đối phổ biến ở tỷ lệ sinh 1: 3,000 - 1: 5,000, trẻ trai bị ảnh hưởng thường xuyên hơn XNUMX lần so với trẻ gái. [nghịch lý tiêu chảy (bệnh tiêu chảy); tiêu chảy xen kẽ với táo bón.]
      • Nhím hoặc rối loạn chuyển hóa porphyrin từng đợt cấp tính (AIP); bệnh di truyền với di truyền trội trên NST thường; bệnh nhân mắc bệnh này giảm 50% hoạt động của enzym porphobilinogen deaminase (PBG-D), enzym này đủ để tổng hợp porphyrin. Kích hoạt của một por porria tấn công, có thể kéo dài vài ngày nhưng cũng có thể vài tháng, là nhiễm trùng, thuốc or rượuHình ảnh lâm sàng của các cuộc tấn công này thể hiện như Bụng cấp tính hoặc thiếu hụt thần kinh, có thể gây tử vong. Các triệu chứng hàng đầu của cấp tính por porria là những rối loạn thần kinh và tâm thần không liên tục (thỉnh thoảng hoặc mãn tính). Bệnh lý thần kinh tự chủ thường ở phía trước, gây ra đau bụng (Bụng cấp tính), buồn nôn (buồn nôn), ói mửa hoặc táo bón, cũng như nhịp tim nhanh (nhịp tim quá nhanh:> 100 nhịp mỗi phút) và không ổn định tăng huyết áp (cao huyết áp).
  • Tuổi - tuổi ngày càng tăng

Nguyên nhân hành vi

  • Dinh dưỡng
  • Sử dụng ma túy
    • Thuốc phiện hoặc chất dạng thuốc phiện (alfentanil, apomorphine, buprenorphine, codeine, dihydrocodeine, fentanyl, hydromorphone, loperamide, morphine, methadone, nalbuphine, naloxone, naltrexone, oxycodone, pentazocine, pethidine, piadentolanilide, suentfolanilide)
  • Hoạt động thể chất
    • Không hoạt động thể chất
    • Giường dài nghỉ ngơi
  • Tình hình tâm lý - xã hội
    • Căng thẳng tâm lý
  • Thừa cân (BMI ≥ 25; béo phì).

Nguyên nhân liên quan đến bệnh

Dị tật bẩm sinh, dị tật và bất thường nhiễm sắc thể (Q00-Q99).

  • Xem trong “Nguyên nhân tiểu sử / Rối loạn di truyền”.
  • Bệnh gai cột sống

Bệnh nội tiết, dinh dưỡng và chuyển hóa (E00-E90).

  • Amyloidosis - lắng đọng amyloids ngoại bào (“bên ngoài tế bào”) (chống thoái hóa protein) Việc đó có thể dẫn đến Bệnh cơ tim (tim bệnh cơ), bệnh thần kinh (ngoại vi hệ thần kinh bệnh), và gan to (gan mở rộng), trong số các điều kiện khác.
  • Hội chứng Conn (cường aldosteron nguyên phát, PH).
  • Đái tháo đường
  • Viêm tuyến giáp Hashimoto - bệnh tự miễn dẫn đến viêm tuyến giáp mãn tính.
  • Bệnh cường cận giáp (cường tuyến cận giáp).
  • Hypothyroidism (suy giáp)
  • bệnh còi xương - đề cập đến sự rối loạn chuyển hóa xương ở trẻ em, dẫn đến sự khử khoáng rõ rệt của xương và những thay đổi về xương do sự chậm phát triển của sự phát triển xương. Ở người lớn với sự phát triển hoàn thiện của xương, triệu chứng được gọi là nhuyễn xương.

Hệ tim mạch (I00-I99).

  • Apoplexy (đột quỵ)
  • Tĩnh mạch não huyết khối – máu hình thành cục máu đông trong tĩnh mạch tàu của não.

Bệnh truyền nhiễm và ký sinh trùng (A00-B99).

  • bệnh Chagas - Bệnh truyền nhiễm Nam Mỹ do ký sinh trùng đơn bào gây ra.
  • Bệnh giun chỉ - bệnh do giun ký sinh gây ra.
  • Bệnh giang mai (lues) - bệnh hoa liễu
  • Bệnh thương hàn bụng - bệnh truyền nhiễm do serovar Typhi của loài vi khuẩn gây ra Salmonella ruột.

Gan, túi mật và mật ống dẫn - tụy (tụy) (K70-K77; K80-K87).

  • Đau bụng mật
  • Viêm tụy (viêm tụy)

miệng, thực quản (thực quản), dạ dày, và ruột (K00-K67; K90-K93).

  • Nứt hậu môn - nước mắt trong niêm mạc của hậu môm (hậu môn).
  • Hẹp hậu môn (hẹp hậu môn)
  • Hẹp hậu môn - hẹp hậu môn
  • Rối loạn dẫn lưu hậu môn trực tràng như:
    • Lồng ruột (từ đồng nghĩa: lồng ruột) - sự xâm nhập của một phần ruột vào chính nó hoặc một cơ quan lân cận.
    • Lõm sàn chậu
    • Enterocele - thoát vị của ruột nhô ra âm đạo.
    • Rối loạn đại tiện do phản xạ.
    • Rectocele - phần nhô ra của thành trước của trực tràng vào âm đạo.
  • Thoát vị thành bụng (thoát vị ruột).
  • Thiếu máu cục bộ đường ruột - rối loạn tuần hoàn của ruột.
  • Lao ruột [tiêu chảy nghịch thường; tiêu chảy xen kẽ với táo bón / táo bón]
  • Viêm phân liệt - viêm thành túi lệ.
  • Viêm túi thừa - thay đổi trong đại tràng ở dạng những chỗ lồi nhỏ của thành ruột (diverticula).
  • Dysbiosis - quá trình bệnh được kích hoạt bởi sự sai lệch về mặt định tính và / hoặc định lượng so với hệ vi khuẩn thông thường trong ruột.
  • Táo bón cơ năng (90-95% trẻ bị táo bón không tìm thấy nguyên nhân hữu cơ).
  • Bệnh tri
  • Ileus (tắc ruột)
  • Rối loạn vận chuyển đại tràng - sự lưu giữ phân kéo dài trong đại tràng.
  • Chu vi áp xe - Viêm mủ dạng bọc ở vùng ống hậu môn.
  • Viêm phúc mạc (viêm phúc mạc)
  • Hội chứng ruột kích thích (ruột kết kích thích)
  • Rectocele - là phần nhô ra của thành trước của trực tràng vào âm đạo do sự suy yếu của các lớp thành giữa trực tràng và âm đạo.
  • Bệnh sa trực tràng (sa trực tràng) hay còn gọi là sa hậu môn.

Hệ thống cơ xương và mô liên kết (M00-M99).

  • Bệnh cơ, không xác định
  • Myopathies (bệnh cơ):
    • Teo desmosis coli
    • Xơ hóa thoái hóa
    • Viêm ruột thừa, các thể lưỡng tính.
    • Mất myofilament
  • Xơ cứng toàn thân tiến triển - bệnh toàn thân nặng biểu hiện ở nhiều cơ quan.

Neoplasms - bệnh khối u (C00-D48).

  • Bệnh đa polyp tuyến gia đình (FAP; từ đồng nghĩa: Bệnh đa polyp tuyến gia đình) - là một rối loạn di truyền trội trên NST thường. Điều này dẫn đến sự xuất hiện của một số lượng lớn (> 100 đến hàng nghìn) u tuyến đại trực tràng (polyp). Xác suất thoái hóa ác tính (ác tính) gần như 100% (trung bình từ 40 tuổi). [nghịch lý tiêu chảy/bệnh tiêu chảy; tiêu chảy xen kẽ với táo bón / táo bón.]
  • Colon carcinom (ung thư ruột kết) [tiêu chảy / tiêu chảy nghịch lý; tiêu chảy xen kẽ với táo bón / táo bón]
  • Thuộc địa polyp - mô lồi vào khoang của ruột kết.
  • neuroblastoma - ung thư ác tính của cơ quan tự trị hệ thần kinh.
  • Ung thư biểu mô buồng trứng (ung thư buồng trứng)
  • Carcinomatosis phúc mạc - sự lây nhiễm rộng rãi của phúc mạc (phúc mạc) với các tế bào khối u ác tính.
  • U tủy thượng thận - thường là khối u lành tính bắt nguồn chủ yếu từ tuyến thượng thận và có thể dẫn đến tăng huyết áp khủng hoảng.
  • Ung thư biểu mô trực tràng (ung thư trực tràng).
  • Khối u trong hệ thần kinh trung ương

Psyche - hệ thần kinh (F00-F99; G00-G99)

  • Lo âu
  • Chứng sa sút trí tuệ
  • Trầm cảm
  • Bệnh đa dây thần kinh do tiểu đường - thiệt hại cho nhiều dây thần kinh (-bệnh đa dây thần kinh) xảy ra như một biến chứng của hiện tại bệnh tiểu đường đái tháo đường.
  • Lạm dụng ma túy
  • Rối loạn ăn uống
  • Guillain-Barré polyneuritis (từ đồng nghĩa: khử myelin do viêm cấp tính -bệnh đa dây thần kinh; viêm đa dây thần kinh khửyelin mãn tính; viêm đa cơ vô căn; Hội chứng Landry-Guillain-Barré-Strohl,) - viêm đa dây thần kinh vô căn (bệnh viêm đa nhân dây thần kinh) của rễ thần kinh cột sống và dây thần kinh ngoại vi.
  • Bệnh Parkinson
  • Đa xơ cứng (MS) - bệnh viêm mãn tính khử men của hệ thần kinh trung ương (CNS) có thể gây tê liệt và co cứng.
  • Bệnh thần kinh (bệnh của hệ thần kinh ngoại vi):
    • Bệnh thoái hóa thần kinh
    • Viêm hạch ruột
    • Chứng loạn trương lực của đám rối cơ tim
    • Loạn sản tế bào thần kinh ruột

Các triệu chứng và các phát hiện bất thường trong phòng thí nghiệm và lâm sàng không được phân loại ở nơi khác (R00-R99).

  • Uremia (sự xuất hiện của các chất tiết niệu trong máu trên mức bình thường).

Hệ sinh dục (thận, tiết niệu - cơ quan sinh sản) (N00-N99).

  • Viêm phần phụ
  • Descensus (hạ thấp sàn chậu)
  • Sa sinh dục - sa một phần hoặc hoàn toàn của âm đạo (xuống dưới âm đạo) và / hoặc tử cung (xuống tử cung) từ khe hở mu (rima pudendi).
  • Bệnh sỏi thận (thận đá).
  • Đau thận
  • Hội chứng tiền kinh nguyệt (PMS) - xảy ra ở phụ nữ khoảng bốn đến mười bốn ngày trước kỳ kinh tiếp theo và liên quan đến một bức tranh phức tạp về các triệu chứng và khiếu nại khác nhau

Thương tích, ngộ độc và các hậu quả khác do nguyên nhân bên ngoài (S00-T98).

  • Dị ứng giả (phản ứng giả dị ứng / nonimmunologic).
  • Chít hẹp (hẹp mức độ cao) của ruột sau phẫu thuật / phóng xạ (bức xạ điều trị).
  • Tủy sống chấn thương - cắt ngang tủy sống, tổn thương các đám rối thần kinh tự chủ (phẫu thuật vùng chậu).

Chẩn đoán trong phòng thí nghiệm - các thông số phòng thí nghiệm được coi là độc lập Các yếu tố rủi ro.

  • Tăng calci huyết (dư thừa canxi).
  • Hạ kali máu (thiếu kali)

Thuốc

Ô nhiễm môi trường - nhiễm độc (ngộ độc).

  • Dẫn

Nguyên nhân khác

  • Thay đổi địa điểm (táo bón du lịch)
  • Mang thai (Tam cá nguyệt thứ 3 / tam cá nguyệt thứ ba).
  • Chu kỳ (nửa sau của chu kỳ)