Đau đầu (Cephalgia): Hay cái gì khác? Chẩn đoán phân biệt

Hệ thống hô hấp (J00-J99)

Mắt và các phần phụ của mắt (H00-H59).

  • Mắt đau nửa đầu (từ đồng nghĩa: Đau nửa đầu nhãn khoa; Migraine ophtalmique) - biến thể của chứng đau nửa đầu trong đó rối loạn thị giác hai bên, thoáng qua (nhấp nháy, nhấp nháy ánh sáng, scotomas (hạn chế của trường thị giác); tương tự như chứng đau nửa đầu "bình thường" với hào quang) xảy ra; thường không có đau đầu, nhưng đôi khi kèm theo nhức đầu, đôi khi chỉ xảy ra sau rối loạn thị giác; thời gian của các triệu chứng thường 5-10 phút, hiếm khi dài hơn 30-60 phút Đau nửa đầu võng mạc, trong đó chỉ võng mạc, tức là võng mạc ở sau mắt, bị ảnh hưởng, phải được phân biệt với mắt đau nửa đầu. tức là, võng mạc ở phía sau của mắt, bị ảnh hưởng - biến thể của chứng đau nửa đầu trong đó một mắt có thể đảo ngược hoàn toàn (“ảnh hưởng đến một mắt”), các hiện tượng thị giác tích cực và / hoặc tiêu cực (nhấp nháy, scotomas, hoặc mù lòa) xảy ra; chúng xảy ra cùng với đau đầu bắt đầu trong khi rối loạn thị giác vẫn còn hoặc sau đó trong vòng 60 phút
  • glaucoma tấn công * - bệnh về mắt với tăng nhãn áp.
  • Hoạt động quá mức của mắt

Cơ quan tạo máu - hệ thống miễn dịch (D50-D90)

  • Rối loạn đông máu - rối loạn máu sự đông máu.

Các bệnh nội tiết, dinh dưỡng và chuyển hóa (E00-E90).

Hệ tim mạch (I00-I99)

  • Chứng phình động mạch (giãn mạch máu) của não tàu.
  • Apoplexy (đột quỵ); thường không phải là triệu chứng điển hình hàng đầu của đột quỵ do thiếu máu cục bộ
  • Dị dạng động mạch (AVM) - dị tật bẩm sinh của máu tàu, trong đó các động mạch được kết nối trực tiếp với các tĩnh mạch; chúng xảy ra chủ yếu ở thần kinh trung ương và mặt sọ khu vực.
  • Bóc tách (tách các lớp thành mạch) của tàu cung cấp não.
  • Cao huyết áp (cao huyết áp), khủng hoảng trầm trọng hoặc tăng huyết áp.
  • Xuất huyết nội sọ (chảy máu trong sọ; xuất huyết nhu mô, dưới nhện, dưới và ngoài màng cứng, và xuất huyết trên và ngoài màng cứng) / xuất huyết trong não (ICB; xuất huyết não).
  • Hội chứng co mạch não có hồi phục (RCVS; từ đồng nghĩa: Hội chứng Call-Fleming) - trong đó sự co thắt (co lại) của các mạch máu não dẫn đến đau đầu dữ dội (đau đầu hủy hoại) kèm theo hoặc không kèm theo các bất thường thần kinh khác
  • Sin tĩnh mạch huyết khối (SVT) - sự tắc nghẽn của một xoang não (các mạch máu tĩnh mạch lớn của não phát sinh từ các biến chứng kép) bởi một cục huyết khối (cục máu đông); hình ảnh lâm sàng: đau đầu, sẩn xung huyết và co giật động kinh.
  • Xuất huyết dưới nhện (SAB; xuất huyết giữa màng não tủy sống và màng não mềm; tỷ lệ mắc: 1-3%); triệu chứng: tiến hành theo “quy tắc Ottawa đối với xuất huyết dưới nhện”:
    • Tuổi ≥ 40 tuổi
    • Meningismus (triệu chứng đau đớn cổ cứng trong kích thích và bệnh của màng não).
    • Ngất (mất ý thức trong thời gian ngắn) hoặc suy giảm ý thức (buồn ngủ, giả vờ và hôn mê).
    • Khởi phát chứng đau đầu (đau đầu) trong quá trình hoạt động thể chất.
    • Nhức đầu đột ngột / đau đầu hủy diệt (khoảng 50% các trường hợp).
    • Hạn chế vận động của cột sống cổ (Cột sống cổ).
  • Tụ máu dưới màng cứng (SDH) - tụ máu (vết bầm) giữa màng cứng và màng nhện (màng nhện; màng não giữa giữa màng cứng (màng não cứng; màng não ngoài cùng) và màng đệm); các triệu chứng: các phàn nàn không đặc trưng như cảm giác áp lực trong đầu, đau đầu (nhức đầu), chóng mặt (chóng mặt), hạn chế hoặc mất định hướng và khả năng tập trung; nhóm nguy cơ: bệnh nhân đang điều trị chống đông máu (thuốc chống đông máu)
  • Viêm ống dẫn tinh (viêm mạch máu).
  • Tĩnh mạch não và xoang huyết khối (CVT); các triệu chứng: nghiêm trọng nhất, khởi phát cấp tính, đau đầu vòng tròn; cũng có thể thiếu hụt não khu trú hoặc toàn thể (tỷ lệ mắc (tần suất các trường hợp mới): <1.5 / 100,000 mỗi năm).

Bệnh truyền nhiễm và ký sinh trùng (A00-B99).

  • Nhiễm trùng, không xác định
  • Viêm màng não (viêm màng não), không xác định

miệng, thực quản (thực quản), dạ dày, và ruột (K00-K67; K90-K93).

  • Các bệnh răng miệng, không xác định

Hệ thống cơ xương và mô liên kết (M00-M99).

  • Viêm động mạch thái dương (từ đồng nghĩa: Viêm động mạch sọ, bệnh Horton; viêm động mạch tế bào khổng lồ; Hội chứng Horton-Magath-Brown) - toàn thân viêm mạch (viêm mạch máu) ảnh hưởng đến động mạch thái dương (động mạch thái dương), đặc biệt ở người cao tuổi → chỉ định khẩn cấp cho sinh thiết và glucocorticoid quản lý.
  • Hội chứng Costen của khớp thái dương hàm
  • Bệnh Paget (bệnh của hệ thống xương với sự tái tạo xương) của hộp sọ
  • Thoái hóa đốt sống (những thay đổi thoái hóa ở các thân đốt sống (và các khoang đĩa đệm)) của cột sống cổ (cột sống cổ).

Neoplasms - bệnh khối u (C00-D48).

Quá trình tai - xương chũm (H60-H95).

  • Viêm xương chũm - viêm các tế bào xương có khí của quá trình tạo xương chũm (quá trình tạo xương chũm).
  • Viêm tai (nhiễm trùng tai)

Psyche - hệ thần kinh (F00-F99; G00-G99)

  • Đau đầu do thuốc *
  • Nghiện Bruxism (nghiến răng) - bất tỉnh, thường về đêm, nhưng cũng lặp lại vào ban ngày cơ nhai hoạt động xảy ra thông qua nghiến hoặc nghiến răng hoặc Căng hoặc ấn hàm xảy ra; hậu quả điển hình là cơ bắp buổi sáng đau, phì đại của cơ khối lượng cơ (cơ khối lượng), mài mòn (mất cấu trúc răng), khuyết tật hình nêm của răng, biến dạng chân răng (sự xuống cấp của xi măng hoặc xi măng chân răng và ngà răng ở khu vực của một hoặc nhiều chân răng) và có thể cả rối loạn khớp thái dương hàm.
  • mãn tính viêm màng não (viêm màng não).
  • Đau đầu liệt nửa người mãn tính
  • Chứng tan máu kịch phát mãn tính - nhức đầu toàn thân; các cuộc tấn công lan rộng trong năm với thời gian không đau đầu tối đa là một tháng.
  • Đau đầu cụm
  • Cuối kỳ kinh nguyệt đau nửa đầu (EMM; tiếng Anh: Non-Hormonally Mediated Cyclic Headache) - các cơn đau đầu không kinh điển vào đầu thời kỳ (= đau nửa đầu kinh nguyệt) nhưng trong những ngày cuối cùng của kinh nguyệt; 28 trong số 30 bệnh nhân EMM (93.3%) ferritin giá trị dưới ngưỡng 50 ng / ml (50% thậm chí <18 ng / ml). Bệnh nhân thiếu máu do thiếu sắt cũng có tần suất đau nửa đầu cao
  • Viêm não (não viêm).
  • Hầu họng đau thần kinh - đau dây thần kinh (đau thần kinh) có thể xảy ra do cơn đau tấn công một phần ở hạ thanh quản (phần thấp nhất của hầu), cơ sở của lưỡi, amidan (amiđan) và vùng tai bị kích thích thích hợp, ví dụ, nhai, nuốt, nói (rất hiếm!).
  • Brain áp xe - bộ sưu tập đóng gói của mủ trong não.
  • Não úng thủy (não úng thủy; sự mở rộng bệnh lý của các không gian chứa đầy chất lỏng (não thất) của não).
  • Vô căn nội sọ tăng huyết áp (IIH; pseudotumor cerebri) - Tăng áp lực dịch não tủy trong cái đầu không có bằng chứng về nội sọ (“bên trong sọ“) Dấu cách hoặc dấu sắc huyết khối của mạch máu tĩnh mạch Lưu ý: Khoảng 10% bệnh nhân mãn tính chịu lửa hàng ngày đau đầu có thể có nội sọ tăng huyết áp; Đo áp lực dịch não tủy nên được thực hiện ngay cả khi không có nhú xung huyết biểu hiện trên lâm sàng.
  • Mất ngủ (rối loạn giấc ngủ) - đau đầu do ngủ thiếu thốn.
  • Đau đầu kiểu căng thẳng (chứng đau đầu).
  • Hội chứng chấn động (nhẹ chấn thương não chấn thương).
  • Hội chứng hạ huyết áp dịch não tủy - sau khi chọc thủng dịch não tủy (dây thần kinh nước lỗ thủng) hoặc ngoài màng cứng gây tê bị thủng màng cứng do tai nạn, sau phẫu thuật ở tủy sống phẫu thuật, sau chấn thương (ví dụ: chấn thương não chấn thương,TBI).
  • Viêm màng não (viêm màng não).
  • Viêm não (kết hợp viêm não (viêm não) Và màng não (viêm màng não)).
  • Đau nửa đầu do kinh nguyệt (chứng đau nửa đầu không kèm theo cơn đau, có các cơn xảy ra ít nhất XNUMX/XNUMX chu kỳ trong những ngày xung quanh kinh nguyệt; tần suất: khoảng 10-15% phụ nữ).
  • Đau nửa đầu
  • Đau đầu do đồng tiền (tiếng Anh là “nummular nhức đầu”); hình ảnh lâm sàng: đau giới hạn ở một vùng da đầu nhỏ cỡ đồng xu (kích thước khoảng 1-6 cm); đau liên tục, có thể bị gián đoạn bởi những khoảng thời gian không có triệu chứng (rất hiếm).
  • Hội chứng ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn* - 11-40% trong số những bệnh nhân này phàn nàn chủ yếu là chứng đau bụng dưới vào buổi sáng (“ảnh hưởng đến toàn bộ cái đầu") đau đầu.
  • Loại trừ rối loạn - rối loạn đóng hàng răng.
  • hậu zona đau thần kinh (PNH) - đau thần kinh sau khi herpes nhiễm trùng zoster.
  • Đau đầu sau chọc (PPKS, PKS), còn được gọi là đau đầu sau tủy sống hoặc sau tư thế, sau màng cứng đâm nhức đầu, hội chứng hạ huyết áp dịch não tủy; Tiếng Anh là đau đầu sau chọc dò màng cứng (PDPH) hoặc đau đầu sau chọc dò thắt lưng (PLPH) Lưu ý: Thủng lớn xảy ra ở 0.3 đến 1.5% sản phụ, từ đó đau đầu sau chọc phát triển ở 50 đến 70% trường hợp. Hình ảnh lâm sàng: đau xảy ra ở tư thế thẳng đứng và cải thiện khi nằm xuống, mỗi lần trong vòng 15 phút.
  • Bệnh não sau có hồi phục (PRES) - xảy ra bệnh não cấp tính (bệnh não) với nhức đầu, giảm thị lực, động kinh, suy giảm ý thức và phù não dưới vỏ sau (sưng não).
  • Chứng đau đầu
  • Hội chứng áp suất dịch não tủy thấp tự phát (SLUDS; Hội chứng áp suất dịch não tủy thấp vô căn) - tiêu chuẩn chẩn đoán (Phân loại HS ICHD-II là: A. kèm theo ít nhất một trong các triệu chứng sau và đáp ứng tiêu chí D:
    • Lác đồng tiền (cổ độ cứng).
    • Ù tai (ù tai)
    • Hypacusis (mất thính giác)
    • Photophobia (chứng sợ ánh sáng)
    • Buồn nôn (buồn nôn)

    B. Có ít nhất một trong các chất sau:

    • Các dấu hiệu của hạ huyết áp dịch não tủy trên MRI (ví dụ, tăng cường màng não).
    • Bằng chứng về sự rò rỉ dịch não tủy (khiếm khuyết ở da tủy sống) bằng phương pháp chụp tủy thông thường, chụp CT tủy hoặc chụp cắt lớp vi tính
    • Áp suất mở dịch não tủy ở tư thế ngồi

    C. Lịch sử không có bằng chứng về màng cứng đâm (sau đó màng não) hoặc nguyên nhân khác của CSF lỗ rò (kết nối giữa hệ thống CSF với thế giới bên ngoài) .D. Nhức đầu hết trong vòng 7 ngày sau khi áp dụng miếng dán máu ngoài màng cứng.

  • Hội chứng SUNCT (cơn đau đầu do neuralgiform đơn phương trong thời gian ngắn khi tiêm vào kết mạc, chảy nước mắt, đổ mồ hôi và chảy máu cam). - Nhức đầu với các cơn ngắn hơn và tần suất cao hơn đau đầu cụm.
  • Sinh ba đau thần kinh* - thường đau dữ dội không giải thích được ở mặt do bị kích ứng dây thần kinh mặt.
  • Thiếu máu cục bộ não * - giảm lưu lượng máu lên não.

Mang thai, sinh con và hậu môn (O00-O99).

  • EPH-thai nghén (sắp xảy ra sản giật, tức là, biểu hiện nghiêm trọng nhất của chứng thai nghén kèm theo co giật hoặc bất tỉnh sâu).

Chấn thương, ngộ độc và các di chứng khác do nguyên nhân bên ngoài (S00-T98).

  • Ngộ độc carbon monoxide
  • Ngộ độc methanol
  • Xuất huyết nội sọ (xuất huyết não)
  • Đau đầu sau chấn thương - đau đầu xảy ra sau chấn thương (chấn thương).
  • Chấn thương sọ não (TBI).
  • Chấn thương giác mạc - chấn thương giác mạc, do tai nạn hoặc phẫu thuật.
  • Chấn thương cột sống cổ

* Rối loạn nhức đầu với biểu hiện ban đầu ở tuổi lớn hơn.

Thuốc

Ô nhiễm môi trường - nhiễm độc (ngộ độc).

  • Ảnh hưởng khí hậu (ví dụ, nhiệt).

Xa hơn

  • Dinh dưỡng
    • Lượng pho mát, sô cô la
    • Thiếu chất lỏng (đặc biệt là ở trẻ em và thanh thiếu niên).
  • Các chất kích thích
    • CÓ CỒN
  • Tình hình tâm lý - xã hội
    • Căng thẳng
    • Thiếu ngủ (đặc biệt là ở trẻ em và thanh thiếu niên).